腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床价值评估袁建伟【摘要】目的探究分析为胃癌患者实施腹腔镜下微创手术治疗的应用价值。方法60例胃癌患者，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组实施开腹式手术治疗，观察组实施腹腔镜下微创手术治疗，对比两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间等手术情况，以及术后并发症的发生情况。结果观察组患者的手术时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间分别为（180.24±32.36）min、（31.02±5.41）h、（4.51±1.02）d、（11.01±2.10）d，短于对照组的（223.64±35.45）min、（57.86±6.58）h、（7.45±2.42）d、（15.73±3.24）d；术中出血量为（127.36±34.54）ml少于对照组的（215.36±43.35）ml；手术切口为（5.30±2.03）cm短于对照组的（7.92±3.45）cm，两组比较差异均具有统计学意义（P【关键词】胃癌；腹腔镜；微创；应用价值DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.079胃癌是当今社会恶性肿瘤疾病中较为常见的一种，据有关资料显示，其发病率在我国近年来呈上升趋势，给人们的生命健康与生活质量形成巨大威胁。目前，治疗胃癌的方法主要为手术治疗法[1]。本研究主要通过对胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治术，将其治疗过程、结果与开腹胃癌根治术相对比，发现腹腔镜下胃癌根治术有助于缩短手术时间、降低患者在手术过程中的风险系数，对促进胃癌患者术后病情恢复进程具有积极作用。研究取得了较为满意的结果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年1月～2015年1月收治的60例胃癌患者，将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中，男18例，女12例，平均年龄为（57.41±6.26）岁。对照组中，男17例，女13例，平均年龄为（56.96±6.05）岁。60例患者中均无心脑血管疾病以及肝、肾脏疾病，且除胃部肿瘤外无其他恶性肿瘤疾病现象。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1观察组腹腔镜微创胃癌根治术治疗：①患者呈仰卧体位，两腿呈自然分开状，给予全身麻醉与气管插管；用4根长度为10mm套管针穿刺脐孔周边建立气腹，并置入30°腹腔镜作为手术观察孔；将套管针置入患者左侧腋下肋骨边缘约2cm处作为手术操作孔；阻断患者邻近胃部的静脉，减缓血液循环，沿结肠方向将大网膜充分游离出来并清除淋巴结；对胃冠状与汇入门的静脉进行结扎，将胃向上翻转并切除病变组织；将动脉周边的淋巴结、残余癌细胞清除干净，重建患者的消化道。1.2.2对照组开腹胃癌根治术治疗：患者呈平卧位，全身麻醉，给予气管插管；在距离患者肚脐15～20cm处做绕脐手术切口，剩余手术的操作同观察组。1.3观察指标比较两组患者的切口大小、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复天数及住院时间等手术情况，同时统计两组患者的术后并发症例数并比较并发症率。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的手术情况比较观察组患者的手术时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间分别为（180.24±32.36）min、（31.02±5.41）h、（4.51±1.02）d、（11.01±2.10）d，短于对照组的（223.64±35.45）min、（57.86±6.58）h、（7.45±2.42）d、（15.73±3.24）d；术中出血量为（127.36±34.54）ml少于对照组的（215.36±43.35）ml；手术切口为（5.30±2.03）cm短于对照组的（7.92±3.45）cm，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。2.2两组患者的并发症发生情况比较观察组患者中出现胃肠功能紊乱1例、切口感染1例以及残端漏1例，并发症发生率为10.00%（3/30）；对照组患者中出现胸腔积液2例、胃排空障碍2例、切口感染3例、胃肠功能紊乱3例，并发症发生率为33.33%（10/30）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论胃癌是临床常见的一类肿瘤，传统治疗主要采用开腹手术，但手术切口大、术中出血多，术后恢复慢，影响了治疗效果，应用受到了限制。近年来，腹腔镜微创手术进步较快，...