痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察【摘要】目的：评价痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：将本院收治的明确诊断为支原体肺炎的119例患儿按入院顺序随机分为两组，对照组60例采用阿奇霉素序贯疗法治疗，治疗组59例采用阿奇霉素序贯治疗基础上加用痰热清注射液静脉滴注，疗程为2周。观察治疗前后的临床症状、体征、胸片及不良反应情况,观察两组的疗效。结果：经过治疗后，治疗组治愈好转率96.6%,对照组治愈好转率86.6%,治疗组疗效优于对照组(P0.05),具有可比性。结论：痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，临床症状、体征消失快，疗效显著，值得推广。【关键词】肺炎支原体肺炎；小儿；痰热清；阿奇霉素【】R56【文献标识码】A【】1004-7484(2013)03-0425-021资料与方法近年来小儿肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae,MP)感染逐渐增加，好发年龄提前。而且年龄越小，临床表现越不典型，MP不仅侵袭呼吸道，还可导致多系统、多器官损害，严重危害着儿童健康。掌握小儿肺炎支原体肺炎的临床特点，及时做出诊断，应用有效的治疗方法非常重要。2009年1月至2012年10月我们应用痰热清联合阿奇霉素及对证药物治疗取得了较好的临床效果，现报告如下。1.1临床资料119例肺炎支原体肺炎均为住院患儿，诊断均符合《诸福棠实用儿科学》第7版的标准[1],并经检验血液肺炎支原体抗体阳性（肺炎支原体IgM阳性、IgG阳性）证实，除外其他呼吸道疾病。年龄构成中，3岁以下婴幼儿40例，占67.8%；3〜7岁14例，占23.7%；7〜12岁5例，占8.47%；其中男31例，女28例。季节以11月份〜3月份发病率最高，占81.2%。临床表现轻重不一，59例均有咳嗽，多为刺激性干咳，阵咳14例，有痰者24例，喘憋21例。合并食欲不振24例，恶心、呕吐11例，乏力、懒动、嗜睡、精神不振4例，出现各种皮疹5例，合并心肌炎3例。体征表现为呼吸增快，叩诊可呈轻度浊音，听诊呼吸音减弱,双肺闻及喘鸣音，闻及湿性❷音。实验室检查血白细胞总数在（4〜10）X109者47例（79.7%）,10X109者7例（11.9%）。红细胞沉降率增快13例（22.0%）o乳酸脱氢酶（LDH）升高8例（13.6%）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高6例（10.2%）。全部患儿血清肺炎支原体抗体IgM阳性。全部患儿均行胸部X线检查，示支气管炎15例（25.4%）,支气管肺炎或肺炎44例（74.6%）,无胸腔积液、肺不张。1.2治疗方法明确诊断后，所有病例均首选阿奇霉素(10mg/kg-d)加入5%葡萄糖注射液60〜200ml中静脉点滴，静滴时间不少于60min,连用5d,后改为阿奇霉素颗粒或片剂口服(10mg/kg•d),1次/d,连用3d,停4d,连用2周。根据病情、年龄、体重等每日分别给予痰热清注射液5〜15ml加入5%葡萄糖注射液100〜250ml中静脉点滴,最大剂量不超过20ml/d,疗程7〜10do两组病例均给予对症及支持治疗，患儿服药期间观察消化系统、局部皮肤等部位临床表现，治疗后检测患儿血、尿、大便常规，查胸片、肝功能、心肌酶。1.3疗效标准治愈：症状消失，胸部X线检查正常，复查肺炎支原体结合抗体滴度