心衰病慢性心力衰竭心功能II级中医临床途径年版

心衰病(慢性心力衰竭心功能II级)中医临床途径(年版)心衰病(慢性心力衰竭-心功能II级)中医临床途径(2021年版)途径说明:本途径适合于西医诊断为慢性心力衰竭,心功能II级的慢性稳按期的住院患者。一、心衰病(慢性心力衰竭-心功能II级)中医临床途径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为心衰病(TCD编码:BNX030)。西医诊断:第一诊断为慢性心力衰竭(ICD-10编码:)。(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参考《中医内科学》(张伯礼主编,人民卫生出版社,2021年)。(2)西医诊断标准:参考中华医学会意血管病学分会2021年发布的《中国心力衰竭诊断和医治指南》。2.心力衰竭严峻程度分级标准依照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级方案。3.分期诊断(1)慢性稳按期(2)急性加重期4.证候诊断参照国家中医药治理局印发的“心衰病(慢性心力衰竭)中医诊疗方案(2021年版)”。心衰病(慢性心力衰竭心功能II级)临床常见证候:气虚血瘀证气阴两虚血瘀证阳气亏虚血瘀证(三)医治方案的选择参照国家中医药治理局印发的“心衰病(慢性心力衰竭)中医诊疗方案(2021年版)”。1.诊断明确,第一诊断为心衰病(慢性心力衰竭)。2.患者适归并同意中医医治。(四)标准住院日为≤14天(五)进入途径标准1.第一诊断必需符合心衰病(慢性心力衰竭)的患者。2.慢性心力衰竭-心功能II级的患者。3.继发于肺部严峻感染、恶性心律失常的慢性心力衰竭患者,不进入本途径。4.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处置,也不阻碍第一诊断的临床途径流程实施时,可进入本途径。(六)中医证候学观看四诊合参,搜集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态转变。(七)入院检查项目1.必需的检查项目心电图、心脏彩色B超、胸片、心电监测、B型利钠肽(BNP)或氨基结尾前体BNP(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(TNT)或肌钙蛋白I(TNI)、心肌酶、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、凝血功能、D-二聚体、血常规、尿常规、粪便常规及潜血试验、传染性疾病筛查。2.可选择的检查项目:依照病情需要,可选择6分钟步行试验、24小时动态心电图、B超(肝、胆、脾、胰、肾等)、血气分析、甲状腺功能、地高辛血药浓度等。(八)医治方式1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)气虚血瘀证:补益心肺、活血化瘀。(2)气阴两虚血瘀证:益气养阴,活血化瘀。(3)阳气亏虚血瘀证:温阳益气,活血化瘀。2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其它中医特色医治(1)中药泡洗技术(2)灸法医治(3)穴位贴敷医治4.饮食疗法5.运动康复6.西药医治7.护理调摄要点(九)出院标准1.胸闷、气喘、心悸、水肿等病症有所改善。2.生命体征稳固。3.胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常。4.心功能转为I级。5.无需连续住院医治的并发症和/或归并症。(十)变异及原因分析1.病情转变,需要延长住院时刻,增加住院费用。2.归并有其他系统疾病者,医治期间病情加重,需要特殊处置,退出本途径。3.医治进程中发生了病情转变,影像学检查提示肺部严峻感染、心电图或24小时动态心电图提示有恶性心律失常等,退出本途径。4.因患者及其家眷意愿而阻碍本途径的执行时,退出本途径。二、心衰病(慢性心力衰竭)中医临床途径标准住院/门诊表单适用对象:第一诊断为心衰病(慢性心力衰竭)(TCD编码:BNX030、ICD-10编码:)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:发病时刻:年月日时分住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤14天实际住院日:天(河南中医药高校第一附属医院)

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