瑞芬太尼复合异丙酚用于甲状腺切除手术的麻醉效果评价【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚应用于甲状腺切除手术的麻醉效果。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2017年6月收治的甲状腺切除手术患者188例，随机分为两组，每组94例，观察组实施瑞芬太尼复合异丙酚麻醉，对照组仅用瑞芬太尼进行麻醉，比较两组患者术后意识恢复情况、自主呼吸恢复情况、清醒时间及不良反应（疼痛、心动过缓、寒战等）发生情况。结果：观察组术后意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间分别为（5.54±3.22）、（5.66±1.07）、（7.99±3.45）min，显著短于对照组的（8.35±3.18）、（6.64±1.20）、（15.93±3.05）min，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组出现疼痛、心动过缓、寒战的患者占比分别为8.51%、4.26%、3.19%，显著低于对照组的32.98%、24.27%、15.96%，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：瑞芬太尼复合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉，患者术后恢复快，不良反应少，麻醉效果佳，值得临床推广使用。【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；甲状腺切除手术；麻醉效果doi：10.14033/jki.cfmr.2018.8.014文献标识码B1674-6805（2018）08-0030-02甲状腺是脊椎动物重要腺体之一，属内分泌器官，通过分泌激素调节生理功能，近年来随着超声诊断技术的普及，甲状腺疾病诊出率逐年上升，甲状腺癌已成为全球发病率上升最快的恶性肿瘤，早在2012年甲状腺癌发病率已在我国女性恶性肿瘤中排名第四[1]，其中最常见的病理类型为乳头状癌，早期易出现淋巴结转移，其治疗手段以手术为主[2]，手术有传统开放手术和微创手术两种[3]，麻醉是手术的重要环节，在麻醉学中，很多具有麻醉作用的药物可阻断神经系统的传导，达到无痛效果。常见麻醉药物包括瑞芬太尼、异丙酚等。其中瑞芬太尼是阿片受体激动药物，能有效阻断插管、拔管和手术操作等刺激引起的心血管应激反应，还可起到降压作用，在体内代谢完全，起效快，苏醒快[4]，但其药理作用局限于时间较短，故常与异丙酚联用[5]。本研究以笔者所在医院2015年1月-2017年6月择期行甲状腺切除手术的患者为研究对象，探讨甲状腺切除手术应用瑞芬太尼复合异丙酚的麻醉效果，旨在为临床甲状腺切除术麻醉方案的制定提供客观依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月-2017年6月于笔者所在医院择期行甲状腺切除术的患者188例为研究对象，纳入标准：身体质量指数（BMI）≤30kg/m2；美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级，无麻醉禁忌证；年龄18～60岁；甲状腺切除术均顺利完成；临床资料完整。排除标准：有颈部放疗、手术史者；有免疫系统和内分泌系统并发症者；不耐受全身麻醉者；有严重心、肺、肝、肾疾病者及凝血机制不健全者。随机将患者分为对照组和观察组，每组94例。观察组男55例，女39例；年龄25～60岁，平均（37.12±4.34）岁；病程10～40个月，平均（16.34±4.23）个月。对照组男51例，女43例；年龄27～60岁，平均（38.23±3.34）岁；病程11～36个月，平均（15.28±3.79）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，入组患者均对此次研究知情，并自愿签署知情同意书。1.2方法所有患者术前常规禁食8h、禁饮6h，术前肌肉注射阿托品（天津金耀药业，国药准字H12020382）0.4mg，苯巴比妥（福建省东力捷迅药业，国药准字H20057384）0.2g。进入手术室常规检查各项生命指标，构建静脉通路，准备行气管插管。1.2.1观察组采用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉；具体包括：首先静脉注射维库溴铵（扬子江药业，国药准字H20066941）0.1mg/kg、丙泊酚（江苏恩华药业，国药准字H20123137）2mg/kg，而后静脉推注咪唑安定（江苏恩华药业，国药准字H20143222）2mg，芬太尼（江苏恩华药业，国药准字H20113508）4mg/kg进行麻醉诱导，最后泵注0.15μg/（kg?min）瑞芬太尼（江苏恩华药业，国药准字H20143314）和7mg/（kg?h）异丙酚（江苏恩华药业，国药准字H20123138）维持麻醉。1.2.2对照组仅采取瑞芬太尼进行麻醉；具体为麻醉诱导用药用量同观察组，插管后仅泵注瑞芬太尼4μg/（kg?min）。1.3观察指标比较两组患...