多排螺旋CT双期增强扫描对巨块型肝癌诊断价值【中图分类号】R735.7；R814.42【文献标识码】A【文章编号】1003-8183-(2011)09-0009-02【摘要】目的：探讨原发性肝癌的多排螺旋CT双期增强特征及其诊断价值。方法：回顾性分析58例经临床及手术病理证实的巨块型肝癌双期增强表现，分析有关的CT征象。结果：①肿瘤实质均呈不均匀性强化，并可出现3种基本形态的肿瘤血管，它们与瘤内“密度更低区”有一定的关系；②部分肿瘤边缘部或包膜分别或同时在动脉期及门脉期出现环形强化;③87.1%的巨块型肝细胞癌肝内转移性子灶只在动脉期才被检出。结论:①巨块型肝细胞癌螺旋CT双期增强扫描的强化特点及动脉期瘤内出现肿瘤血管，不但是巨块型肝细胞癌的主要特征，而且具有重要的鉴别诊断价值；②部分巨块型肝细胞癌边缘部或包膜存在肝动脉、门脉或动、门脉双重血供；③巨块型肝细胞癌术前必须进行全肝范围的动脉期增强扫描，以利于发现占大多数平扫及门脉期均呈等密度的肝内转移性子灶。【关键词】肝肿瘤；巨块型肝癌；螺旋CT；诊断Multi-sliceSpiralCTDual-phaseEnhancedSeanningofHugeBlocksofDiagnoSticValueofHepatocellularCarcinomaZhangHua,ZhouLiqing，LiangZhaoyu[Abstract】Objective：Toinvestigatetheprimarylivercancermulti-slicespiralCTdual-phaseenhancedcharacteristicsanddiagnosticvalue・Methods:Retrospectiveanalysisof58casesconfirmedbyclinicalandsurgicalpathologyofgianthepatocellularcarcinomadual-phaseenhancedperformanee,analysisoftheCTsigns.Results:①realJunchengtumorheterogeneitystrengthened,andmayappearthreekindsofbasicpatternsoftumorbloodvessels,andalongwithtumorsof&quot；low-densityareas&quot；haveacertainrela廿onship；②partofthedepartmentortheedgeoftumorcapsule,eitherseparatelyorsimultaneouslyinarterialperiodandappearedring-enhancedportalvenousphase；③87.1%ofthehugeblocksofhepatocellularcarcinomalesionspatieneeintrahepaticmetastasiswasonlydetectedonlyinthearterialphase・Conclusions:①massivetypeofhepatocellularcarcinomaenhanceddual-phasehelicalCTscanoftheenhancedfeaturesandarterialaneurysmsoccurwithintumorbloodvessels,isnotonlyahugeblockofthemainfeaturesofhepatocellularcarcinoma，butalsohasanimportantdifferentialdiagnosis；②partofthehugeblockofDepartmentofhepatocellularcarcinoma,orcoatededgeexistshepaticarteryandportalvein,ormove,thedualbloodsupplyofportal；③massivetypeofhepatocellularcarcinomabeforesurgerywiderangeofhepaticarterialphaseenhancedseanning，inordertofacilitatethemajorityfoundplainandportalvenousphaseJunchengintrahepaticmetastasistempersuchasthedensityoflesio【Keywords]Liverneoplasms；Massivehepatocellularcarcinoma；SpiralCT；Diagnosis多排螺旋CT,扫描速度快，一次注射造影剂可获得全肝动脉期、门脉期和延迟期像，提高了肝癌的检岀率和诊断的准确率。本研究总结分析了我院2007年5月至2009年5月58例原发性肝癌多排螺旋CT双期增强表现及其特点，旨在探讨原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值。1资料和方法1.1临床资料：58例巨块型肝癌，临床主要表现:右上腹疼痛、消瘦、皮肤黄染、腹部扪及包块。男43例，女15例，年龄31〜77岁，平均55岁。其中32例经手术病理证实，26例经临床实验室、CT、MRK超声影像及DSA证实。1.2方法：CT为SOMATOMEmotion6螺旋CT,扫描方式选择为肝脏双期连续容积扫描，层厚6mm,1.5螺距行肝脏平扫，然后用高压注射器经前臂静脉注入80〜100ml双北碘海醇造影剂，注射速率2.5~3ITII/S。肝动脉期20〜25s,门静脉期45〜60s,有3例延迟至平衡期300s扫描。动脉期腹主动脉显著增强，肝动脉显影，门静脉无明显造影剂充填；门静脉期门静脉增强明显，肝脏显著增强，肝内门静脉分支清晰可见。2结果2.1肿瘤实质的CT增强表现2.1.1肿瘤实质增强的双期表现：58例增强扫描,于动脉期肿瘤实质均表现为不均匀强化，与同层肝实质...