清震活血汤加减治疗偏头痛30例临床观察【摘要】目的观察清震活血汤治疗偏头痛的效果。方法治疗组采用清震活血汤(荷叶、苍术、升麻、地龙、桃仁、红花、当归、赤芍、川茸、生地、甘草)治疗，对照组采用去痛片治疗。结果治疗组和对照组的总有效率分别为86.67%和64.29%o两组比较，治疗组优于对照组，P<0.05o结论清震活血汤治疗效果明显，有清热养血，活血通络的功效。【关键词】偏头痛；清震活血汤doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.755文章编号：1004-7484(2013)-11-6748-01偏头痛又称血管神经性头痛，以剧烈头痛，或左或右，或全头痛反复发作为特征。属屮医学头痛、头风的范畴。2011年12月至2013年5月，我们采用清震活血汤治疗偏头痛30例，并与去痛片治疗的28例进行对照观察，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料观察病例选自2011年12月至2013年5月本院门诊病例，共58例，随机将病人分为资料组和对照组。治疗组共30人，男18例，女12例；年龄25岁以下7例，25-45共16例，45岁以上7例，平均年龄33岁；病程最长13年，最短4个月。对照组28例，男17例，女11例；年龄25岁以下6例，25-45共14例，45岁以上8例，平均年龄30岁；病程最长12年，最短5个月。2组病人性别，年龄，病程等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0・05）。1.2治疗方法治疗组采用清震活血汤治疗，基本方：荷叶、苍术、升麻各10g,桃仁、红花、当归、赤芍、川苛、生地各12g,升麻9g,地龙5g,甘草5g0上方加水750ml,煎至300ml,早晚饭后45min各服150ml,每天1剂，早晚分服。肝气郁结者加香附、郁金、郁李仁、枳壳；肝阳上亢者加天麻、石决明、菊花、夏枯草；痰浊上扰者加胆南星、白僵蚕、白芥子；肝肾阴虚者加生地黄、女贞子、鳖甲；气血两虚者加党参、何首乌;阳虚者加吴茱萸、细辛。对照组：采用口服去痛片0.3g,采用餐前45分钟服用，每天3次。两组以10天为1疗程，同时嘱患者禁服辛辣油腻及刺激性食物。同时停服一切关于治疗本病的其他药物。1.3疗效标准痊愈：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］拟定。治愈：头痛及其他伴随症状消失，随访一年无复发；有效：头痛及其他伴随症状减轻；发作时间缩短或周期延长；无效：头痛及其他伴随症状消失无改善，见表1。2讨论偏头痛，又称偏头风，临床颇为常见。其特点是疼痛暴作，痛势甚剧,一侧头痛，或左或右，或连及眼齿，呈胀痛、刺痛或跳痛，可反复发作，经年不愈，痛止为常人。为发作性神经-血管功能障碍。发作时给予非固类消炎镇痛药物如去痛片0・3g治疗，但效果不理想，且长期服用对肾、胃有一定的损害。中医认为，头为“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头。手足三阳亦上会于头。若六淫之邪上犯清空，阻遏清阳，或痰浊、瘀血痹阻经络、雍遏经气，则可导致头痛发生。清震汤活血汤集清散风热，活血化瘀为一体，以宣通升散为主，配合桃红四物汤活血祛瘀，涤荡瘀滞之邪,清震活血汤中川茸活血行气，散风止痛，是治疗偏头痛耍药，金代医学家张元素称其“上行头目，下行血海，能散肝经z风，是治疗少阳，厥阴头痛之圣夯”，甘草调和诸约，全方共奏宣通升散，活血祛瘀，通络止痛之效。本观察表明，清震活血汤治疗偏头痛，可以显著提高疗效。参考文献[1]国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：22-23.[2]中国人民解放军总后勤部卫生部•临床疾病诊断依据治愈好转标准[S]・北京：人民军医出版社，1987：407-408.