米非司酮两种服药方法治疗异位妊娠疗效观察米非司酮两种服药方法治疗异位妊娠疗效观察文章编号:1009-5519(2008)11-1682-01中图分类号：R71文献标识码：B我院采用米非司酮两种不同服药方法保守治疗异位妊娠疗效观察，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料:1999年11月、2007年11月保守治疗异位妊娠360例，将其分为甲组200例，乙组160例，两组病人一般情况均好；无或轻微下腹痛，每例经妇科检查、尿HCG、血HCG、B超检查或后穹窿等确诊，血尿分析，肝肾凝血功能止常。两组年龄18〜45岁，停经60天以上50例;59〜45天174例;40~44天136例，两组对象年龄、平均停经天数、用药前血HCG值等情况均具有可比性(P〉0・05)o1.2用药指征：(1)生命体征平稳；(2)无内出血，无腹痛或轻微下腹痛；(3)无使用米非司酮禁忌证；(4)盆腔包块直径W3cm；(5)血HCG<3000TU/L,无肝肾疾病；(6)自愿耍求药物保守治疗或耍求保留生育功能。1.3服药方法：甲组每次服米非司酮50mg,每12小时1次，共6次，总量300mgo乙组每次服米非司酮50mg,12小时共4次，再用25mg,每12小时1次共4次，总量300mgo两组均用冷开水送服，治疗期间使用抗生素。1.4临床观察：两组服药治疗期间观察脉搏、血压、腹痛、阴道流血情况及药物不良反应，每3〜4天复查血HCG,直至降至正常范围，每5~7天复查B超1次。1.5疗效评定标准：治疗后症状消失，盆腔包块缩小无内出血发生，血HCG降至正常为治愈。治疗后包块增大，血HCG持续不降或上升或有内出血症状为失败。若用药5周后血HCG仍高于正常值，可考虑异位妊娠持续状态或与妊娠有关的其他疾病［1］。统计学处理应用x2检验和t检验进行统计分析。2结果2.1临床效果：两组疗效比较见表1。两组疗效比较，在治愈率和失败率方面差异无显著性，血HCG转阴吋间两组比较，提示两组差异无显著性（x2=0.16,P二0.689）。2.2失败病例中，两组均有8例，血HCG持续不降，B超提示附件包块不缩小，子宫直肠陷凹有少量积液，要求手术治疗。余行第二疗程保守治疗成功。2.3药物不良反应：两组均有少数病人出现恶心现象，停药后缓解。3讨论米非可酮是一种當体类药物，它能通过和孕酮争夺孕酮受体有强烈的抗孕酮作用，使妊娠的蜕膜和绒毛组织变性，使胚胎坏死［2］。国内关于米非司酮治疗宫外孕报道很多，大多使用方案是单用米非司酮总量300^600mg分3~4次口服,治愈率达95%以上⑶。米非司酮治疗异位妊娠与MTX相比，米非司酮还有如下好处：（1）用药途径为口服简单方便，避免病变局部用药吋操作上损伤；（2）对异位妊娠早期，症状轻微者可减少输卵管组织的破坏，保持其完整性，争取再次妊娠药物不良反应少，对机体损伤史小；（3）起效快，一般在用药第四天HCG开始下降［4］。值得临床广泛应用。其治疗成功关键，要注意选择合适病例，一般为血HCG水平较低，盆腔包块直径^3cm,无胚管胎心搏动者。其次治疗期间要卧床休息，减少活动，软化大便,防止恢复期活动过多或大便干结致腹压增加导致破裂出血。参考文献：[1]欧俊,吴效科•异位妊娠的治疗现状[J]•中国实用妇科与产科杂志，2005,21(1):59.[2]庄依亮，李笑天•病理产科学[M].笫一版•北京:北京人民卫生出版社，2003.79.[3]ZhangW,WangL.Mifepristoneintreatingectopicpregnancy[J].ChinMedJ(Engl),1999,112(4):376.[4]欧俊,吴效科•异位妊娠的治疗现状[J]・中国实用妇科与产科杂志，2003,19(5):311.收稿H期：2008-01-07