温针治疗中风后痉挛性偏瘫30例疗效观察摘要：目的评价温针治疗中风偏瘫痉挛状态的临床疗效。方法符合标准的60例中风后偏瘫痉挛状态患者，随机分为2组，其中治疗组30例，采取温针治疗；对照组30例，给予传统针刺法治疗。结果2组患者分别于治疗前后采用Ashworth量表评定肢体痉挛状态，采用Fugl―Meyer评分法和Barthel指数评定肢体运动功能水平、日常生活能力。2组治疗后比较差异有统计学意义，治疗组优于对照组。结论温针治疗中风后偏瘫痉挛状态疗效确切优于传统针刺法治疗，值得临床推广应用。关键词：温针；中风；痉挛性偏瘫：R2552文献标志码：B：1007-2349（2016）08-0070-02中风后痉挛性偏瘫是指以大脑皮层为主的高级中枢丧失了对随意性运动功能的调控作用从而产生由低级中枢控制下的痉挛为基础的异常运动模式，这是上运动神经元受损后自然恢复过程中必然出现的阶段性现象是中枢性瘫痪的特征之一[1]。因此，如何尽早解决痉挛问题，打破异常运动模式，已成为现代康复医学的一个热点问题。笔者采用温针治疗中风后痉挛性偏瘫，取得一定疗效，现报道如下。1临床资料11一般资料所有病例均来自本院脑病科2011年10月―2013年10月住院患者，共60例。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男14例，女16例，年龄最大70岁，最小45岁，平均（6200±763）岁，病程（423±280）月，其中缺血性中风21例，出血性中风9例；对照组男17例，女13例，年龄最大78岁，最小50岁，平均（6557士856）岁，病程（540±323）月，其中缺血性中风22例，出血性中风8例。2组患者在年龄、病程、性别、中风一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可比性。12诊断标准（1）西医诊断标准：符合2005年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的《中国脑血管病防治指南》[2]。临床表现为一侧肢体痉挛性瘫痪，张力性牵张反射增高，腱反射亢进，无肢体肌肉软弱，引出或引不出病理反射。（2）中医诊断标准：符合1996年中国中医药管理局脑病急症协作组颁布的《中风病诊断与疗效评定标准》[3]。临床表现为一侧肢体活动障碍，关节被动屈伸困难或关节僵硬。13纳入标准①符合中医诊断标准；②病程在1年以内；③痉挛为中风所致，Ashworth分级为l一4级；④近1月内未服用过中西镇静药物及肌肉松弛剂；⑤年龄<80岁；⑥知情并同意接受本治疗方案。14排除标准①不符合诊断标准和纳入标准；②不愿加入本试验者；③排除急性期、昏迷或合并有严重的心、肝、肾、造血系统疾病以及重症糖尿病、精神病人、恶性肿瘤病人；④近1月内或正在服用中西镇静药物或肌肉松弛剂等可能影响疗效判断者。2治疗方法21治疗组取穴：上肢：取肩?k、曲池、手三里、外关、合谷、后溪；下肢：环跳、命门、足三里、阳陵泉、解溪、昆仑、丘墟。操作：均取患侧穴位，穴位常规消毒后，选用l-15寸不锈钢毫针刺入穴位，剪取15-2cm长的市售艾条，点燃后置于肩?k、后溪、命门、阳陵泉、丘墟穴针柄尾部，燃端向下，患部皮肤铺阻燃物以防火灰掉落烫伤。每次每穴灸3壮，每日治疗1次，10次为1疗程，休息2天，继续下1个疗程。共治疗3个疗程。22对照组取穴同治疗组只针不灸，每日治疗1次，10次为1疗程，休息2天，继续下1个疗程。共治疗3个疗程。3疗效观察31观察指标（1）上肢痉挛评定采用修改的Ashworth张力评分法（0～4级）[4]。0级：无肌张力增加；1级：肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在膝关节活动范围（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放；1+级：肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在ROM后50%均呈现最小阻力；2级：肌张力较明显的增加，通过ROM的大部分时，肌张力较明显的增加，但受累部分仍能较易的被移动；3级：肌张力严重增高，被动运动困难；4级：僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态。（2）肢体的运动功能用Fugl-Meyer运动量表评定。（3）残疾功能评定标准：参照文献采用改良Barthel指数评定标准制定，改良Barthel记分法最高分100分、最低分0分。32统计学处理结果用SPSSll0统计软件处理，组间比较计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。33结果见表1-34讨论中风致残率高，偏瘫为其主要后遗症，占40%，急性脑卒中患者大多数会经...