安徽中医学院学报.2000,19（5）:15-16复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛47例杨永成吴永贵（安徽日报社医院，安徽合肥230031）关键词：冠心病：心绞痛；复方丹参滴丸中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：1000—2219（2000）05-0015-02硝酸脂类药物已广泛用于冠心病治疗，但长期服用易产生耐药性，使疗效降低，若加大剂量其不良反应亦随之增多，患者难以耐受。最近研究发现中成药复方丹参滴丸対冠心病心绞痛有较好疗效.为了选择更适合患者长期服用的药物，我们将复方丹参滴丸与硝酸脂类药物中常用的制剂丽珠欣乐对稳定型心绞痛疗效做进一步对比观察，现报告如下。1•临床资料1998年3月至2000年3月，从门诊及病房收住的冠心病人中选择符合谁诊断标准的90例稳定型心绞痛患者，其中男70例，女20例.年龄彳8〜75岁，平均59.2岁，病程1.5〜3.7年、其中陈旧性心肌梗死18例，合并原发性高血压27例，合并糖尿病17例，合并高血脂症44例。观察方法：将90例患者随机和双有法分为治疗m47例，对照m43例。治疗前2周停服其他抗心绞痛药物及降脂药。全部患者于治疗前、治疗后1个月及疗程结束后进行血常规、丿亲常规、血脂、肝功能、肾功能及心电图、动态心电图检査，服药期间每同记录心绞痛发作次数、检测血床、心率、询问不良反应。2.治疗方法治疗组口服复方丹参滴丸（夭津天士力联合制药公司生产）.每次10粒.每口3次.对照组口服丽珠欣乐（丽珠集团丽珠制药厂生产），甸欠10mg每日3次，2个月为1疗程。3.疗效观察3.1疗效标准按1993年中华人民共和国卫牛部药政局颁布的《心血筲系统药物临床研究指导原则》进行评定。3.1.1临床疗效标淮：显效:疗程结朿后，心绞痛完全消失或发作次数少丁•治疗前90%以上者；有效：心绞痛症状明显缓解或次数少于治疗前50%〜89%者；无效：心绞痛症状无减轻或次数少于治疗前49%以下者。3.1.2心电图疗效标准：有效：治疗后ST—T恢复止常或市明显下降恢复到接近正常,负荷心电图试验由阳性转为阴性者：无效：治疗后ST—T无明显改善，负荷心电图试验仍为阳性者。3.2治疗结果3.2.1两组临床疗效比较：见表1。从表1可以看出两组比较总有效率差异不显著(P>0.05),但显效率治疗组为70.2%,对照组为51.1%,两组有显箸差异(P〈0・05),表明复方丹参滴丸优于丽珠欣乐。表1两组临床疗效比较(例数)(%)组别显效有效无效有效率治疗组33(70.2)*11393.6对照组22(51.1)1758&4与对照组比较,*P<0.05o3.2,2两组心电图疗效比较：治疗组47例，有效30例(63.8%),磁17例(36.2%);对照组43例,有效22例(51.2%),无效21例(48.8%),差异非常显著(P<0.01),表明复方丹参滴丸在改善心肌缺血性心电图方面优于丽珠欣乐。3.2.3两组治疗前后血脂比较：见表2。治疗组治疗后，血清TG,TC,LDL-C均有明显下降(P<0.05),血清HDL-C显著升高(P<0.05)；对照组治疗前后，各项指标则无著差异(P<0.05)o表2两组治疗前后血脂比较(元土s)项目治疗组(n=47)对照组(n二47)治前治后治前治后TC6.03+0.275.41+0.216.02+0.235.83+0.25TG1.81±0.121.59±0.271.80±0.151.72±0.31LDL-C3.83+0.393.31+0.323.83±0.413.79±0.44I1DL-C0.96+0.381.30+0.591.02±0.471.09±0.38与治前比较,#P<0.053.2.4两组不良反应比较：治疗组未出观明显的不良反应，仅2例原有慢性胃炎患者服药1周后有胃部不适，经对症处理后消失；对照组11例服药后面红、头痛、头晕，2例因头痛加垂伴有恶心而停药。两组治疗期间血常规、丿求常规、肝功能、肾功能、血清电解质检查均无异常。4讨论复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片三味药组成，是根据中医传统理论和现代药剂学新技术研制而成的一种高效的新型纯中药制剂。药物以分子或液体微粒存在于基质中，具有活血化瘀、理气止痛作用，使瘀血得祛，气血调达，而治疗胸痹心痛。经现代医学研究证实，复方丹参滴丸具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流暈，降低心肌耗氧量及显著的抗血小板表面活性及聚集作用，并有抑制脂质过氧化和抗氧化损伤、降低血液粘度的作用工。丽珠欣乐即单硝酸异山梨脂，为硝酸异山梨脂主要活性代谢产物，除直接扩张冠状动脉，增加冠脉血流量,还通过降低周围血管阻力，减少静脉回流，减小心肌收缩力和氧耗童，从而缓...