第1页共6页肝癌介入术的术中配合与术后护理摘要：目的：探讨肝癌病人介入术术中配合与护理。方法：对200例肝癌病人进行临床观察与护理。结果：发现病人术中情绪稳定，手术时间明显缩短，术后并发症明显减少。结论：术中密切配合，术后精心护理是提高肝癌介入治疗成功的关键。关键词：肝癌介入术术中配合护理【】R47【文献标识码】B【】1008-1879（2012）12-0228-02肝癌具有恶性程度高、预后差、病死率高等特点，且原发性肝癌发病隐匿，一旦出现症状多为中晚期[1，2]，手术切除率低，目前临床主要以介入治疗为主。1临床资料1.1一般资料。本组病例自2011年9月-2012年9月共200例其中男123例，女77例，最小年龄31岁，最大年龄89岁，所有病第2页共6页例都经过临床确诊，其中有56例经过放疗疗效不佳行介入治疗，144例直接行介入治疗。本组均采用肝动脉灌注化疗术加肝动脉化疗栓塞术。1.2治疗方法。介入治疗是在医学影像设备导向下，利用穿刺针、导丝和导管，经皮穿刺插管，将导管超选择性插入瘤体供血大动脉内，经导管注入化疗药物和/或栓塞剂，使肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小或消失的治疗方法[3]，栓塞剂采用碘化油、吸收性明胶海棉，治疗期间积极给予保肝对症治疗。2护理2.1术前常规准备；血、尿、粪常规，免疫八项，肝、肾功，血凝全套，心电图，医学影像资料，详细评估病人对治疗的能力耐受；介绍行介入治疗的目的、效果及重要性，树立病人信心，使病人能积极配合手术；认真做好碘过敏试验，尽量应用非离子型对比剂，减少病人不良反应；术前4小时禁食；查看双侧腹股沟及会阴部是否备皮；标记足背动脉，并记录搏动情况，如强、中、弱等，第3页共6页以便术后对照。2.2术中配合及护理。术中配合：病人进入导管室时医生护士技师一起认真核对病人信息、病历及手术部位，然后向病人介绍导管室环境及相关设备，术中如何配合医生，化疗药物和造影剂可能带来的副作用以及术中可能会有那些不适，让病人做好心理准备，消除紧张情绪，并协助病人平卧于手术床上，两旁均采用手托将病人安置于舒适体位。连接心电监护，必要时吸氧，并备好抢救药物及抢救设备，密切观察生命体征；建立静脉通道，常规应用术前医嘱用药。协助医生消毒手术部位的皮肤，常规铺治疗巾，将消毒好的器械、药物、所有导管导丝等一次性用物送到手术台上。在手术过程中严格无菌操作技术，熟悉手术过程，做到心中有数。熟练传递药物及手术物品。术中密切观察病人的反应，如有不适及时通知医生进行相应处理。2.3介入术后。病人均有不同程度的恶心，呕吐，腹痛，腹胀，发热，尿储留等症（称为栓塞后综合征）。容易使患者产生继发性第4页共6页焦虑，影响患者继续治疗的信心。对此，术后护理对于病人来说至关重要。①心理护理；应仔细观察患者的心理波动，评估患者的焦虑程度，对情绪不佳的患者，要及时给予疏导和安慰，请家属配合，转移患者的注意力，对取得进步的患者要及时给予肯定和鼓励。②手术完毕后协助医生对穿刺部位压迫止血10-15min后，用棉垫及弹力绷带加压包扎，沙袋压迫，要求穿刺部位沙袋压迫6-8h，患侧肢体制动24h，注意观察穿刺部位和加压包扎敷料有无出血或渗血，并注意穿刺侧下肢有无发凉以及足背动脉搏动情况。③疼痛；由于病人长时间卧床肢体活动受限容易引起腰背疼痛，易导致患者精神高度紧张，心理压力大，再者是病人栓塞术后引起局部疼痛，因此术后做好病人的心理护理尤其重要，必要时遵医嘱应用镇静止痛药物。④胃肠道反应：恶心呕吐主要是化疗药物通过血液循环，其毒性产生对消化道黏膜刺激引起。可根据病人的胃肠道反应的严重程度对症治疗，一般情况通常术后进易消化流食，严重情况下禁食，因为胃空虚时不易发生呕吐，建议患者介入术后8h内禁食，而术后第5页共6页2～3d内以清淡易消化食物为主[4]。术后应用保护胃粘膜及止吐药物，采用新鲜柠檬片及饮生姜水止吐可收到良好效果。⑤发热；由于栓塞反应性引起迷走神经兴奋、术后肿瘤坏死吸收及致热因子作用，多数患者会出现发热反应[5]。鼓励患者适当多饮水，有助于症状逐渐消失。如体温超过38.5度可遵医嘱应用降温药物。⑥腹胀；反应轻者可不予处理，严重者可肌注...