血细胞分离机治疗的护理【中图分类号IR457.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0366-01【摘要】离心式血液细胞分离机是利用离心原理，根据细胞大小和密度的不同，在离心力的作用下，细胞的沉降速率不同，进而使各种血液成分得以分离。这种类型的血液细胞分离机在临床和血液中心应用广泛。利用血细胞分离机分离采集患者的血液成分，包括红细胞、血小板、中性白细胞、血浆等。【关键词】离心式血细胞分离机治疗护理治疗性细胞分离采集术，是通过细胞分离机去除或置换出患者体内病理性的血液冇型成分，如红细胞、血小板、白细胞、血浆，同时将其他正常成分回输给患者。红细胞去除是指山于原发和继发的原因，患者体内细胞大量增生，这种情况下利用血细胞分离机快速去除红细胞，用生理盐水替代。白细胞去除：主要针对急慢性白血病的辅助治疗手段。血小板去除：主要是去除原发性血小板增多症患者过高的血小板，当血小板量大于，就可考虑用此方法。血浆置换：是一种特殊的治疗手段，包插重症肌无力、古兰一一巴雷综合征一线治疗方案。1治疗前护理:1.1环境要求：独立房间，大小满足常规工作以及能够进行心肺复苏和其它抢救工作。采集房间能够满足无菌条件或者相关管理的规定，每次治疗前用紫外线照射1小时。1.2药品和物品的准备。物品：治疗室中除血细胞分离机外、米集床外，还应配备的物品有?氧装置、紫外线消毒灯、血压计、听诊器、抢救车、治疗盘等。药品：急救药品：主要包括肾上腺素、多巴胺、阿托品、地塞米松、氨茶碱、10%葡萄糖酸钙、牛理盐水、抗凝剂等。1.3治疗前患者的准备：采集前应对患者进行身体检查，脉搏、血压、呼吸，过高或过低都不能进行治疗，必要时进行B超检查。1.4实验室检查:(1)血液学检查；主要进行全血细胞计数、分类和出凝血时间方面的检查。血小板数量和功能、血细胞比容、凝血酶原时间。(2)反映肾功能指标，如尿素氮、肌酹、尿酸。(3)电解质：包折钾、钠、钙、氯、磷等，如异常，及时纠正。(4)血浆蛋白；为保持一定的血浆胶体渗透压，白蛋白浓度是十分重要。1.5治疗目标。根据患者所患疾病确定治疗目标，选择血细胞分离机的操作程序。1.6患者的心里护理：多数患者是第一次接触血细胞分离机，或多或少都有恐惧感和顾虑。医生和护士一起向他们讲解治疗方法及其重要性、必要性、安全性和可能出现的问题，讲解治疗的过程，可能需要的时间，并请有过上机治疗的病友与之交谈，缓解患者紧张焦虑情绪。瞩其充分休息、正常饮食。2治疗中护理：2.1根据患者舒适度，可取仰卧位或头高脚低位。选择明显、粗大、便于穿刺和护理的静脉。首选肘部较大静脉，左右两条静脉通路，一条作为出血端，另一条作为返回端，禁止在同一侧肢体穿刺。穿刺针选择16G或18G单腔穿刺针，以保证足够的血液供应分离机保证治疗过程的顺利进行o2.2治疗过程中密切观察患者生命体征变化，认真听取患者的主诉，如有病情变化，立即配合医牛治疗。2.3并发症的观察：观察有无明显的指、趾、舌尖麻木、恶心、呕吐根据情况每循环1500ml,静推10%葡萄糖酸钙10ml,以补充体内血钙浓度,降低抗凝剂的输注速度。穿刺部有无出血、疼痛，检查穿刺针是否在血管内，有无脱落。3治疗后的护理3.1注射部位的护理。拔针后使用无菌棉签多个手指大面积压迫针眼处10—-15分钟以上，嘱患者24小时不要沾水，避免感染。3.2密切观察生命体征并记录。密切观察患者的血压脉搏呼吸及有无其他不适感，认真填写采集护理记录单，待生命体征平稳，与病房医生护士交班。3.3预防并发症的发生。告知患者可能发生的并发症，因为使用枸椽酸纳抗凝剂，降低血清钙的水平，可能发生感觉异常和肌肉痉挛，针眼处可能有血肿和局部感染的可能。3.4进行电解质血常规的检查。根据患者情况，返回病房2小时后,可及查血常规或次口晨空腹检查血常规和电解质。根据检查结果，如异常情况及时纠正，调整用药，利于患者康复。我科自开展此项治疗以来，红细胞去除5例、血浆置换8例、白细胞去除35例、血小板去除18例，血常规检测异常值均下降30-%左右。血浆置换比治疗前的症状均有明显改变，患者和家属对治疗效果满意，现在被临床科室广泛应用。参考文...