医养结合养老服务体系亟待构建张翼杰【Summary】目前我国医养结合体系建设存在制度碎片化、服务组织体系运转尚未规范衔接、养老机构医保报销未落实等问题。对此，建议完善法律法规，推进医疗养老联合体建设，利用社会力量兴办医养结合机构，构建完善的医养结合配套机制。【Key】老年人医养结合养老C913.7A当前，我国正处于人口老龄化快速发展期，高龄、失能、失智、病残、空巢老人数量不断增加，老年人照顾、陪护、养老和医疗多种需求凸显，亟待解决。医养结合养老模式是从老年人多元化需求出发，通过将养老和医疗资源有机结合、服务功能综合利用，为老年人提供持续性、专业化的医养照护服务，实现了“医”“养”的有效衔接，为各类老年人提供全方位、综合性、一体化的医养服务。构建医养结合养老服务体系，实现社会资源的综合利用，可有效解决因老龄化衍生的养老及医疗难题。我国医养结合养老服务体系存在的主要问题制度碎片化、服务组织体系运转尚未规范衔接。目前，构建医养结合养老服务体系，缺乏制度化的法律、法规和政策支持。现有的医养结合养老服务机构缺乏统一运作管理办法，民政、老龄、卫生、财政等各相关部门之间缺乏有效沟通与协调配合，尚未真正形成协作机制。特别是在失能、残疾、卧床老年人需要紧急服务时不能做到及时、高效救助，工作效率较低。在医养结合养老服务体系构建中，出现民政部门主管养老服务、卫生部门管理医疗服务、社保部门负责医疗保险的多部门管理现象。民政部门主管养老服务，一般需要与卫生部门负责的医疗服务、社保部门负责的医疗保险结合。养老服务机构的医疗服务相对较弱，不能满足养老服务机构中老年人医疗的实际需要。卫生部门的社区卫生服务很难融入养老服务，这不利于医养结合养老服务体系的协调运作。养老机构医保报销未落实。医养结合养老服务中，老年人医药费报销问题是老年人及家属非常关心的大事。但目前存在医保报销政策及收费、报销标准不明晰、一些政策衔接不到位等问题，导致医疗机构对开展“医养融合”服务存在一定畏难和观望心理，开展医养结合服务的机构数量较少。构建我国医养结合养老服务体系的建议第一，建立以養为主、以医为辅、以医补养的医养结合养老服务体系。医养结合关键是“合”，应在深度融合上下功夫，实现医疗资源与养老服务的有效衔接。整合现有医疗和养老资源，逐步形成政府主导、部门联动、社会协同的以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养融合的“养、医、住、护、康”五位一体的医养结合养老服务体系。医养结合养老服务模式的构建离不开社会各界的参与和配合，也离不开法律、法规和相关政策的支持，需要及时完善相关法律、法规及政策措施，分阶段、分步骤组织实施。充分发挥政府的主导作用，政策支持、统一规划、规范市场、鼓励投入等，各地政府落实优惠扶持政策，应将医养结合工作纳入深化医疗体制改革的总部署，发挥市场作用，调动各方力量，协同推进医养结合养老服务的发展。医养结合养老服务模式，应以公益性为主，突出政府对困难老年群体的兜底作用，同时体现医养结合养老的商业性，兼顾差异性养老，满足不同收入群体的需求，鼓励民间资本进入养老产业。确定试点城市，建立医养结合示范项目点，政府相关部门帮助解决试点中的困难和问题，及时总结试点地区经验，逐步推广。坚持试点先行、示范带动、逐步推进、整体发展的原则，为医养结合工作的全面推开奠定基础。第二，完善相关法律、法规。为解决制度缺失、标准缺失、滞后以及交叉重复等问题，推进医养结合养老服务制度化、标准化，加强统筹指导，建议制定“推进医疗与养老服务相结合实施方案”“医养结合养老服务机构规范”等法律法规，明确医养结合医疗服务模式构建的标准化内容，规范医养结合养老服务机构的服务行为，提升行业管理水平，构建养老服务标准的总体框架，为医养结合养老服务体系构建提供重要指引。第三，构建完善的医养结合配套机制。一是建立老年人医养联动机制。享受医养结合养老的老年人如果身体欠佳处于疾病治疗期、重病期，启动服务信息库，及时送往医疗机构接受专业治疗，进入“住院状态”；如处于康复期，可转为“康复...