慢性病毒性肝炎患者甲胎蛋白的检测及临床意义R575A1672-5085（2011）26-0281-02【摘要】目的监测甲胎蛋白在肝病患者中的变化来判断预后及早期发现癌变。方法随机选择144例慢性肝病患者按诊断标准分型，观察各型肝病患者的甲胎蛋白水平，甲胎蛋白与谷丙转氨酶活力的关系，与肝癌的关系。结果病毒性肝炎，肝硬化患者的AFP含量有不同程度的增高，随着病情的好转逐渐下降；肝癌患者的甲胎蛋白含量持续成高滴度，有77%AFP>500μg/L。结论慢性肝病患者发生肝细胞癌的比例（6.9%）明显高于其他正常人群，肝细胞再生、更新、增生被认为是癌变的动因。存在高滴度的AFP时肝细胞癌的发生率明显高于低滴度AFP的患者。【关键词】慢性病毒性肝炎甲胎蛋白的含量肝癌甲胎蛋白（AFP）是胚胎肝细胞和卵黄囊细胞产生的一种特殊球蛋白，在电泳谱上介于白蛋白与α1球蛋白之间。慢性病毒性肝炎的甲胎蛋白常呈不同程度升高。本文通过对144例慢性病毒性肝炎的甲胎蛋白的检测，探讨甲胎蛋白的变化与肝炎病情严重程度及预后的关系。1临床资料1.1检测对象2007年1月-2007年9月我院收治的各型慢性病毒性肝炎患者144例，诊断符合2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断及分型标准[1]。1.2检测方法我院采用放射免疫法检测甲胎蛋白，正常值<20μg/L。入院后检测肝功能、凝血时间、甲胎蛋白等指标。1.3统计学处理检测数据以均数±标准差表示，其差异性用t检验，P<0.05视为有统计学意义。2结果2.1各型慢性病毒性肝炎甲胎蛋白含量见表1。慢性重度、肝硬化、肝细胞癌患者的甲胎蛋白明显高于慢性轻度、中度及重型肝炎患者（P<0.05）。表1各型肝炎患者甲胎蛋白含量的比较例数甲胎蛋白（μg/L）慢性轻度264.93±1.97*慢性中度2620.63±18.21*慢性重度28233.43±16.32#慢性重型185.40±1.9*肝硬化36311.08±35.89#肝细胞癌10392.96±15.34#注：*与*相比，P>0.05，#与#相比，P>0.05，#与*相比，P<0.005。2.2各型病毒性肝炎患者中，肝功能转氨酶水平超过250UI/L的73例患者，其甲胎蛋白含量明显高于肝功能转氨酶低于250IU/L的71例患者（P<0.01），结果见表2。表2谷丙转氨酶与甲胎蛋白的关系比较例数甲胎蛋白（μg/L）ALT≥250UI/L73156.37±12.54ALT＜250UI/L7115.34±10.122.3由表3可以看出，甲胎蛋白值成高水平发生肝癌的比例明显增高（P<0.005）。表3甲胎蛋白水平与肝癌的关系例数肝癌例数百分比AFP≥400μg/L28828%AFP＜400μg/L11621.7%3讨论正常人肝细胞失去合成AFP的能力，血清中含量极微（AFP<20μg/L）。成人血液中AFP升高，当肝细胞发生癌变时，细胞中合成AFP的基因又重新被激活，使原来已丧失合成功能的细胞又重新开始合成AFP，使患者血液中的AFP含量明显升高。在慢性病毒性肝炎患者中有甲胎蛋白升高的近半数，尤其有明显坏死性炎症的慢性病毒性肝炎及活动性肝硬化中，甲胎蛋白均有较高滴度。研究表明，AFP升高也是肝细胞受损、坏死继而增生的反映。因此AFP也是判断预后的一种参考指标。慢性病毒性肝炎患者发生肝细胞癌的比例（6.9%）明显高于其他正常人群，病毒致癌的确切机理目前尚未十分明确，肝细胞再生、更新、增生被认为是癌变的动因[2]。存在高滴度的AFP时肝细胞癌的发生率明显高于低滴度的AFP患者，因此定期监测甲胎蛋白变化对判断慢性病毒性肝炎的预后及早期发现癌变有重要意义。参考文献[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.传染病信息，2000，13（4）:141-150.[2]彭文伟主编.病毒性肝炎研究.广东科技出版社，1999.107.-全文完-