独眼白内障手术的临床观察

眼外伤职业眼病杂卷ChineseJournalofOcularTrauma&OccupationalEyeDisease第27卷第10期2005年10月Vol.27No.10Oct.2005论著•临床研究独眼白内障手术的临床观察刘麟娟,袁红,王明举(四川省白内障专科医院,四川成都610031)摘要:目的探讨独眼(单眼)白内障手术的町行性。方法对49例独眼(单眼)白内障患者行手术治疗。其中21例行现代白内障復外摘出并后房人工晶状体植入术.28例行晶状体趙声乳化吸岀并后房人工晶状体植入术。随访3-130月,平均63.6月。结果术后视力均有提髙°视力在1.0及以上者6眼占12.25%.0.5~0.9者15眼占30.61%,0.1~0.4者27眼占55.10%,0.1以下者(0.07)1眼占2.04%0脱残率71.43%,脱旨率100%0结论只要对独眼(单眼)白内障患者采取认真、稳妥、负贵的态度,制定个性化的手术方案,手术仍是安全和有效的°[注:••独眼”抬单眼(unqueeye),另眼已百或近于言且视力恢复无望者,非指“独眼畸形(cyclopia)M]关键词:独眼(单眼);白内障手术中图分类号:R779.66文献标识码:A文章编号:103-6461(2005)10-0740-02近来白内障手术有很大的发展,随着技术、设备和人工晶状体的不断改进,术后视力恢复快,手术风险低,手术适应证扩大等都得到了一致肯定。但对于一类特殊的患者一“独眼(单眼)白内障”如何看待,如何选择合适的手术时机和方法等都是值得探讨的。为此,总结了我院10余年来独眼(单眼)白内障手术49例,报告如下:1资料和方法1.1一般资料1994年5月~2005年3月在我院行白内障人工晶状体植入手术的独眼(单眼)患者•49人,均为对侧眼已失明者。男25例,女24例。年龄46-82岁,平均66.9岁。其中33例术眼除患白内障外还合并有具他眼病,如,高度近视20例,其中18例伴有高度近视眼底病变;原发性闭角型青光眼9例;慢性虹膜睫状体炎2例;糖尿病性视网膜病变2例。对侧眼失明的原因有:高度近视眼底病变9例,青光眼绝对期10例,视网膜脱离7例,虹膜睫状体炎6例,外伤6例,药物中毒2例,角膜白斑2例,糖尿病性视网膜病变2例,视神经炎1例,不明原因4例。术眼术前视力为光感~0・3,其中视力0.1~0.3者6眼占18.4%o本组对侧眼视力均为无光感"1.2手术方法本组49例(49眼)中21例施行了现代白内障囊外摘岀并后房人工晶状体I期植入术;28例行晶状体超声收HI日期:2(XM-O5・19;修回日期:2005-08・18作者筒介:刘觸姐(1970・)•女庆市人•主治决师。乳化吸出并后房人工晶状体I期植入术。1.3随访时间术后随访3-130月,平均63.6月。2结果2.1术后视力术后视力均有提岛。视力在1・0及以上者6眼,0.5-0.9者15眼,0.1-0.4者27眼,0」以下(0.07)者1眼。视力在0.3以上者35眼,脱残率达71.43%,脱盲率达100%o(表1)表1独眼白内障术后视力例数%0.0712.(M0.1-1326.530・3~1428.570.5-1530.611.0-612.25合计49100.00注:=0.05者占100%=0.3者占71.43%2.2手术并发症。2.2.1角膜水肿:术后8例出现不同程度的角膜水肿,经治疗于1周内消退"2.2.2虹膜睫状体炎:术后4例出现不同程度的虹膜睫状体炎,具中2例术前即有慢性虹膜睫状体炎,2例术加伴右原发性闭角型青光眼,这4例术的均有腌孔变形和虹膜后粘连。经抗炎治疗后消失。2.2.3后異破裂:术中有2例在超声乳化过程中出现后囊破裂。这2例术前均为原发性闭角型青光眼,并伴有浅前房、腕孔严重变形和虹膜广泛后粘连,且均为IV级硬核。术中经玻切处理,术后均无严重并发症发生。3讨论手术作为白内障患者复明的唯一冇效的手段,已为大家所公认。现代白内障囊外摘出并后房人工品状体1期植入术,特别是白内障超声乳化吸出并后房人工品状体I期植入术的发展,使许多严重的手术并发症明显减少,手术的成功率越来越高。对于以前作为手术禁忌症的独眼白内障⑴,我们现在也谨慎地开展了手术治疗,并已取得了较好的效果,脱残率达71.43%,脱盲率达100%o在对独眼白内障患者施行手术时应注意以下几点:3.1建立良好的医患关系,确定适当的手术时机独眼白内障患者一方面对复明要求迫切,另一方面乂对手术的风险非常艮惧,患者顾虑重重。通过与患者的交谈,根据患者的工作性质、生活条件、环境情况、文化索养、对视力要求的迫切性以及患者家属的态度等等来确定手术时机,...

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