地中海贫血的特点、成因及流行病学

三类β地中海贫血的特点β地中海贫血是一种遗传疾患,又称为库利氏贫血,国内多见于广东省及广西壮族自治区。浙江、福建、江苏、四川、西藏也有发现。分为轻、中、重三型。重型β地中海贫血多在出生后6~9月开始出现症状,往往因发热或贫血引起注意。患儿发育较差,生长迟缓,头部较大,颧骨突起,鼻梁凹陷,眼眶增宽。肝脾明显肿大,下肢可有溃疡,如生存至青春期,缺乏第二性征。x线检查可见骨髓腔增宽,骨质疏松,颅骨可见内外骨板变薄,其中有无数垂直条纹如矗立的毛发—样。血红蛋白抗碱试验阳性,胎儿血红蛋白增多。轻型β地中海贫血多见于成年人,可有轻度低色素性贫血,靶形红细胞增多,红细胞脆性降低,血红蛋白A2含量增高,除易疲劳外患者很少有自觉症状。中间型β地中海贫血介于轻型和重型之间。患者大多在4~5岁发病,有中度贫血,也可伴有黄疸、肝脾肿大。患儿可存活至成年。β地中海贫血如何确定β地中海贫血是一种遗传性疾病,往往在要儿出生后6~9个月开始出现症状,表现为发热、贫血、生长发育差、头部大、鼻梁低陷及眼距增宽等。贫血多为小细胞低色素性贫血。血红蛋白电泳是确诊海洋性贫血的一种较可靠方法。海洋性贫血(地中海贫血)的流行病学海洋性贫血以地中海沿岸、东南亚、非洲北部与南部及中国南部发病率较高。α海洋性贫血的发病率明显低于β海洋性贫血。但前者不如后者较易发现。因为α海洋性贫血的一些基因携带者阳性发现很少,除非检查脐血Hb;而纯合子在胎儿期或出生后很快死亡。平时所报告的α海洋性贫血基本部是HbH病的发病数。α海洋性贫血的基因分布区域较为局限,主要集中于东南亚(包括我国南方),其次是中东和地中海区域东部。在东南亚有北方多十南方趋势。泰国北部发病率高达4.8—10%,老挝为5.5%。还发现于非洲尼日利亚.欧洲的意大利、瑞典、希腊。β海洋性贫血基因广泛存在于世界各地,但分布不均匀。地中海沿岸、中东、印度洋北岸、东南亚和我国南方以及大洋洲的巴布亚,都是β海洋性贫血的高发区。一些地区的发病率如意大利为30.0%,希腊7.0%,撤丁岛12.6%,塞普鲁斯15.0%,南斯拉夫4.7%,阿塞拜疆16.8%,阿尔及尔3.0%,印度3.7%,巴基斯坦4.0%,泰国4.5%,美国黑人1.4%。我国的α与β海洋性贫血的发病数比例,一组全国性统计为864:1370即1:159。重庆地区169例统计,海洋性贫血为11.8%、β海洋性贫血84.6%,HbE—β海洋性贫血3.6%。1980~1982年全国协作组调查203913人HbH病检出率为0.11%,地区几乎限于华南及西南,最多见于广西和广东;检出率依次为广东0.12%、广西0.11%、江西0.07%、贵州0.06%、云南0.05%、福建0.03%、湖南0.02%、辽宁0.005%、浙江0.003%。一般认为检查脐血Hb可代表α海洋性贫血发生率。该组调查结果为广西14.95%.广东4.11%,江西2.60%,四川1.92%.新疆0.47%.上海0.34%;6省、市、区11118人总检出率为263开入童年记载全同普咨197847例无症状入的HbH病检出宰为0.063%。脐血HbBan“s检杏表明南宁.广州和南部6d海洋性贫血基因携带者分别为14.9父、2.oc邦和1.48%。本文原载于贫血网http://www.pinxue360.com,转载请注明出处

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