心脑血管疾病主要危险因素周理云(江西护理职业技术学院江西南昌330000)【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0109-02心、脑血管疾病是指脑血管病和各型心脏病而言，是当今人类牛命和健康受到严重威胁的疾病之一。包括高血压、脑卒中(脑出血、脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下腔出血)、冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、心肌病等。自20世纪50年代以来，西方发达国家，由于传染病得到有效地控制,一些非传染性疾病如心、脑血管及肿瘤等病的死因顺位前移，构成疾病的前三位死亡原因。心、脑血管疾病的发病率高，致残率及死亡率也高，给患者木人、家庭及社会均带来了极大的痛苦及经济损失。研究资料表明：每千人中有5J0名存活下来的脑血管病患者，其中3/4的人，不同程度地丧失劳动能力。美国1981年估计，每年因脑血管病死亡或致残造成的经济损失达74亿美元。在心、脑血管疾病中，目前危害人民健康最严重的、主要致死的是脑卒中和冠心病，而高血压是两者的基础。我国目前正进行的心、脑血管病人群防群治工作中，也以此“三病”为重点。1冠心病的主要危险因素(1)高血压：高血压是发生冠心病的重要因素，无论是收缩压还是舒张压增高，发牛冠心病的危险性都随之增高。血压愈高,动脉粥样硬化程度愈严重，发生冠心病或心肌梗塞的可能性也明显增高。上海普查7209人发现，冠心病组高血压发病率为56.66%,而无冠心病组仅为12.7%。(2)高脂血症：是国内外研究最多而且比较肯定的公认的危险因素；人群血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。血清胆固醇浓度与引起冠心病有关。高胆固醇血症患者发牛冠心病的相对危险度为5。血清胆固醇水平升高的年龄越早，今后发牛冠心病的机会也越多。(3)超重和肥胖：超标准体重的肥胖是冠心病的易患因素。肥胖常伴有高血压、糖耐量减低、LDL升高和HDL降低等不利因素。(4)糖尿病与糖耐量减低：冠心病是糖尿病患者最常见的并发症，有糖尿病的高血压患者，患冠心病的机会较无糖尿病的高血压患者高1倍。(5)行为生活方式：吸烟、酗洒、高脂饮食和缺乏体力活动的人患冠心病的相对危险度是正常活动量者的1.5・2.4倍,口与冠心病的危险性呈等级相关。(6)水的硬度及微量元素含量：饮用水水质的硬度与冠心病亦有一定的关系。硬度是指溶于水中钙、镁盐类的总含量。水中铁、镒、铝等盐类也会造成硬度。水的硬度与心血管疾病死亡率呈负相关。钾、氯、硒、辂、镒、锌等微量元素的存在也可能有利于脂质及糖的代谢，而钙、镁离子对维持心肌正常代谢有重要作用，铅、钻、镉等元素可能有促进动脉粥样硬化的作用。(刀多种危险因素的联合作用：冠心病是多种因素引起的，联合危险因素越多，动脉粥样硬化或发生合并症的可能性越大。有研究揭示，具有三种主要危险因素的个体［血清胆固醇≥6.46mmol/L(250mg/100ml),舒张压≥12kPa,有吸烟史］,冠心病患病率比完全没有这三种因素养的人高8倍，比具有两种危险因素者高4倍。⑻其他：如家族史、神经类型及社会心理因素与冠心病的发病均有关。冠心病家族史在其发病中具有重要作用，是一独立的危险因素。我国学者曾对冠心病有关的项目做调查，如：①个人情况，包括年龄、性别、体力活动、生活方式及饮食习惯等；②有关疾病史，如冠心病、脑卒中及高血压病的家族史、糖尿病史等；③甘油三酯、胆固醇等生化指标。精神紧张、忧虑、时间紧迫感等均可使血脂增高，使冠心病发病率增加。冠心病患者中，性情急躁、进取心和竞争性强的所谓A型性格所占的比例较高。有人认为，精神方面的因素可影响血中甘油三酯、胆固醇升高，增加血液的黏稠性。2脑卒中的主要危险因素(1)高血压：是脑卒中最重要的危险因素。高血压与脑卒中的相关性有如下特点：①无论是收缩压或舒张压的升高，对脑卒中的危险性都是呈直线上升的关系。②脑卒中的发病率随年龄的增高而增高。③脑卒中的发病危险性与血压增高的水平相关。④脑卒中的发病率、患病率的地理分布与高血压的地理分布相一致。⑤在有心脏异常如风湿性心脏病、心肌梗塞、心律失常等患者，兼有高血压吋脑卒中的危险性更为增加。⑥有计划地推广抗高血压疗法与脑卒中死亡率、发病...