抑肝和胃饮治疗妊娠剧吐的临床研究摘要：目的：探讨使用屮酋医结合的自治方剂治疗妊娠剧吐的方法及实践效果。方法：选取我院妇产科自2010年5月至2012年10月间收治的62例妊娠剧吐患者，随机分为治疗组与对照组。对照组仅予以传统西医的对症止吐处理及补液和营养支持措施。治疗组在此基础上，采取口服自制的抑肝和胃饮制剂予以治疗，在完成疗程后比较两组患者的呕叶•缓解情况、尿酮体转变情况。结果：治疗组患者妊娠呕吐情况及尿酮体缓解改善显著优于对照组，两组差异有统计学差异。结论：在传统西医治疗的基础上，使用抑肝和胃的屮医调理治疗，可有效改进妊娠剧吐的治疗效果，减低呕吐程度，改善尿酮体及电解质失衡,推荐在临床中推广使用。关键词：妊娠剧吐抑肝和胃中西医结合【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)04-0179-01妊娠剧吐是孕妇在妊娠期中的一类常见疾病，临床表现为早孕反应严重，频繁发作的恶性呕吐乃至不能进食，出现体液失衡或新陈代谢障碍。病情严重者可危及生命。然而，由于孕妇的怀孕需要，不能如普通患者那样使用西医止吐治疗。因此，対于妊娠剧吐的药物治疗，目前临床仍然在探索。从中医的角度分析，妊娠剧吐被称为“恶阻”。病因分析为肝火犯胃、胃气虚弱。因此，宜采取扶正祛邪的治疗方法。笔者根据这一中医理论，在传统西医治疗的基础上，自行调制了抑肝和胃饮治疗妊娠剧吐，取得了良好的治疗效果，现汇报如下：1资料与方法1.1临床资料。选取我院妇产科自2010年5月至2012年10月间收治的妊娠剧吐患者62例，采取随机分组的方式，分为治疗组与对照组。其中对照组孕妇年龄21-33岁,平均年龄24.8岁。孕期52-79d,平均孕期65.8d；治疗组孕妇年龄19-34岁，平均年龄23.5岁。孕期50-78d,平均孕期69.2do两组孕妇的年龄、孕期间无显著差异。（P〈0・05）。1.2治疗方法。对照组按常规治疗方式。禁食2-3d,每口5%葡萄糖液,林格氏液3000ml静脉滴注，滴注液中酌情使用止吐药胞二磷胆碱，用量根据呕吐情况控制在每天0・2-lg间，并补充营养如维生素B.6,维生素C,在维持尿量每日大于1000ml的基础上适度补充氯化钾。定期监测肝肾功能以及血气分析。出现代谢性酸中毒时予以5%碳酸氢钠输液。出现肝功能损伤孕妇予以降酶护肝治疗。治疗组在传统西医治疗的基础上加用中药治疗。自制的抑肝和胃饮方配置如下:苏叶10g,黄连5g,黄苓9g,竹茹6g,佛手10g,茯苓12g,海螺虫肖10g,陈皮6g,炙乌梅5「钩藤12g,砂仁10g,甘草5g,干姜3g,大枣5枚。常规煎服，每日早晚各1次。至尿酮体转阴，症状消失后停服出院。1.3疗效评估。根据第七版人卫版《妇产科学》相关规定内容，综合患者呕吐症状、尿酮体转归、血电解质情况对疗效进行评估分级，分为三级如下：治愈，恶心呕吐等症状消失，尿酮体检验连续3次阴性，血电解质无异常。好转，恶心呕吐症状改善，尿酮体为阴性或2个“+”以下，血电解质基本正常。无效，恶心呕吐症状依然存在，尿酮体持续阳性，出现血钠、血钾严重界常或其他电解质紊乱情况。1・4统计学分析。使用SPSS16.0软件包，组间比较采JUX.2检验，以P<0.05为具有统计学差异指标。2结果治疗组治愈27人，好转3人，无效1人，冇效率达到96.8%；对照组治愈17人，好转5人，无效9人，有效率为70.9%0两组间治疗效果有显著差异（P〈O.O5）•治疗组治愈的患者平均住院时间10.2±2.6d，平均酮体转阴天数8.2±1.8d；对照组治愈的患者平均住院时间13.5±3.Id,平均酮体转阴，天数11.9±2.3do两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。3结论分析妊娠剧吐多见于年轻初孕妇，病情发展迅速且症状十分明显，严重影响着孕妇的健康。从西医角度看，妊娠剧吐一方面与孕妇的人绒毛促性腺激素分泌过旺有直接关系。过多的绒毛促性腺激素可抑制自主神经系统，促进副交感神经兴奋，导致胃酸及胃蛋白酶分泌减少，胃蠕动增加。进而在胃内冇食物的情况下，极易出现呕吐反射将食物呕出。治疗上，采取禁食、补液及使用止吐药胞二磷胆碱等治疗，胞二磷胆碱具有降低脑血管阻力，增加脑血流量，提高脑细胞线粒体呼吸功能，使ATP生成增多而改善脑组织代谢，促进脑功能恢复；口通过对延髓呕吐中枢及化学感受器触发带神经...