比较全身麻醉和腰―硬联合麻醉用于妊高征合并糖尿病患者剖宫产术[摘要]目的研究对比全身麻醉和腰-硬联合麻醉用于妊高征合并糖尿病患者剖宫产术的临床效果。方法根据该院2015年9月―2016年9月收治的36例妊高征合并糖尿病患者入院时间先后分为对照组和观察组。所有患者均采用剖宫产分娩，对照组应用全身麻醉方法，观察组采用腰硬联合麻醉的方法。对照两组患者麻醉起效时间、麻黄素使用量、麻醉诱导至胎儿娩出时间与麻醉效果。结果对比结果显示，观察组患者麻醉优良率为100.0%，对照组患者麻醉优良率为77.8%，对照组和观察组麻醉效果差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者麻醉起效时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者麻黄素使用量、麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D时间），观察组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论妊高征合并糖尿病患者选择剖宫产进行分娩，采用腰硬联合麻醉方式，可完全镇痛，且安全系数较高，麻醉效果明显，可在临床上推广应用。[关键词]腰-硬联合麻醉；全身麻醉；剖宫产术[]R58[文献标识码]A[]1672-4062（2017）05（b）-0027-02从临床观察组了解到，妊高征合并糖尿病产妇胎膜早破、羊水过多、巨大胎儿胎儿窘迫、高胆红素血症、高脂血症、羊水过多等发生率明显要高于健康产妇[1]。该种疾病严重影响母婴健康。情况严重的时候还可能造成母婴死亡。对于此种疾病，剖宫产手术是终止妊娠的有效方式。但剖宫产手术实施期间，麻醉方式的选择会对母婴健康产生一定影响。为保证母婴健康，在实践中应当选择合理安全的麻醉方法[2]。该文选取2015年9月―2016年9月收治的36例患者为研究对象，研究对比全身麻醉和腰-硬联合麻醉用于妊高征合并糖尿病患者剖宫产术的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料根据该院收治的36例妊高征合并糖尿病患者入院时间先后分为对照组和观察组。经诊断，对照组和观察组患者均符合妊高征合并糖尿病的判断标准。对照组18例，年龄20～38岁，平均年龄为（28.4±2.4）岁。孕周25～35周，平均孕周为（30.4±1.4）周。孕次1～4次，平均孕次（1.8±0.5）次。初?a妇8例，经产妇10例。观察组18例，年龄21～37岁，平均年龄为（27.9±2.5）岁。孕周25～36周，平均孕周为（30.9±1.7）周。孕次1～5次，平均孕次（1.9±0.6）次。初产妇7例，经产妇11例。在对比观察组和对照组一般性资料时，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。1.2方法所有患者均采用剖宫产手术终止妊娠。对照组应用全身麻醉方法，静脉推注0.04mg/kg咪达唑仑，1.5～2.0mg/kg丙泊酚，芬太尼2.0ug/kg，琥珀胆碱1.5mg/kg。同时让患者吸入1%～2%的七氟醚。观察组采用腰硬联合麻醉的方法。此种麻醉方法需在腰3～4间隙行硬膜外穿刺，成功后再用腰麻针穿过硬膜进入蛛网膜下腔，在20s内向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.6mL。然后拔出腰麻针，向硬膜外头端置管4cm，硬膜外用2%利多卡因，麻醉平面控制在胸6以下。1.3观察指标与诊断标准在两组患者手术操作的过程中，观察对比麻醉起效时间、麻黄素使用量、麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D时间）与麻醉效果等各项指标。妊高征的判断标准：轻度妊高征，收缩压140～159mmHg，或舒张压90～99mmHg；患者并存轻度蛋白尿与水肿现象。中度妊高征，收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg；蛋白尿1+或超过0.5g/24h，患者存在水肿情形。重度妊高征，收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg；蛋白尿2+至4+或者超过5g/24h，患者伴水肿或者头痛症状。妊娠期糖尿病的诊断标准：利用75g糖耐量实验，在空腹血糖超过5.1mmol/L，或服糖1h，血糖超过10mmol/L，或服糖2h，血糖超过8.5mmol/L，孕期之中，存在以上1项或2项即可诊断为妊娠期糖尿病。1.4统计方法该次研究活动产生的所有数据均使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并经t检验，计数资料用[n（%）]表示，利用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对比两组患者麻醉效果对比结果显示，观察组患者麻醉优良率为100.0%，对照组患者麻醉优良率为77.8%，对照组和观察组麻醉效果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2两组患者相关指标对比观察组患...