1例手捩伤致骨关节炎的法医学鉴定【关键词】手捩伤；骨关节炎炎；法医学鉴定【中图分类类号】d919．4【文献献标识码】b【文章编号】】1007—929701——0000一1捩伤即扭伤伤，是关节活动范围超过正常常生理限度，与关节有关的的肌腱、肌肉、韧带或关节囊囊，因承受过大张力引起损损伤，可伴发小块骨撕脱，llll手捩伤大多发生于拇拇指掌指关节及其他手指的近近指关节。翻这类损伤在日日常检案中经常遇到．但由其其导致的骨关节炎在法医学学损伤程度评定方面却极少少见，现报道l例。案件资资料某男，32岁，农民，，体健。某年3月份因纠纷被被人抓住左手将无名指用力力外掰，当即感疼痛难忍，次次日该指肿胀明显，不能活活动，随到当地乡卫生院诊治治，拍手部x线片示：左手手诸骨骨质均匀、连续。未见见异常。以“手软组织损伤伤”贴敷院治膏药3帖，历222天，肿胀消失，但活动动仍感疼痛。3个月后发现伤伤指近端关节肿大，有麻木木感，不能屈曲。叉到市骨科科医院就医，经x线、r等等临床检查，诊断为骨关节炎炎。于6月20日做伤情鉴鉴定。检验见：左手无名指近近端关节肿大，围径较健侧侧增大1．1，触之硬，骨性性标志消失，屈曲固定于中中立位35。，可对指握物，，无挛缩及感觉障碍。再次作x线检查示：骨质连续但但密度略增高，关节间隙变宽；r影像提示：关节周围围组织呈长t1、t2信号，，与周围其他组织有明显对对比。讨论骨关节炎是临临床常见的一种疾病，又称骨骨关节病，增生性骨关节炎炎，是指关节软骨完整性破坏坏受限，关节边缘和软骨下下骨相应的病理改变而引起的的关节症候群。[31常表表现局部疼痛、肿胀、活动受受限，触之发硬。其诊断主主要依据分析受伤机制，结合合临床表现进行诊断鉴别，，个别病例由于肿胀失去骨性性标志，则需影像学检查。。[41x线常示关节密度度增高且不均匀，关节面唇唇样增生，关节间隙变宽：tt一般有广泛的密度增高影影；由于变性，r影像上呈长长tl、t2信号特征。阁骨关节炎的产生绝大多数缺缺少明确的病因．而少数继发于创伤、感染、各种遗传传发育或神经系统异常的疾病。嘲因外伤、退变等原因也也可引发骨关节炎，各关节均可发生。近端指间关节的的单关节骨关节炎，常提示为非原发性。戳伤及扭伤，，由于指关节过度伸直和侧弯，使关节韧带受过度牵拉拉，超过它的弹性程度。创伤伤后骨关节炎常继发于关节节内骨折或骨折脱位，所以其其损伤是最大的危险因素。。本案例虽两次x均未检出骨骨折，但从其受伤机制，结结合临床症状和检查，仍可明明确为创伤性骨关节炎。这类损伤的法医临床学鉴定定，现行的《人体轻伤鉴定定标准》和《人体轻微伤鉴定定标准》都有涉及，但均没没有明确规定．不同鉴定人掌掌握的尺度不一。笔者认为为，损伤是骨关节炎形成的重重要因素之一，而手捩伤与与创伤性骨关节炎有直接的因因果关系，应参照《人体轻轻伤鉴定标准》第3条及第223条规定，评定为轻伤。。参考文献【11范清清宇，唐农轩．软伤与骨关节节损伤诊断治疗学f】．北京京：人民军医1t版社，220xx．340【2】张张文武，张铁良．刨伤诊疗学学【】．天津：天津科技翻译译出版公司出版．19955．409【3】陈百成，，张静．骨关节炎[】．北京京：人民卫生1t版社。200xx．2．【4】范清字字。唐农轩．软伤与骨关节损损伤诊断治疗学【】．北京：：人民军医出版社．20xxx．305【5】蔡宗尧尧，彭仁罗。于新华．磁共振振成像读片指南【】．南京．．江苏科学技术出版社．220xx．5【6】李恩，，薛延，王洪复。等．骨质疏疏松鉴别诊断与治疗【】．北北京：人民卫生出版社。220xx．405