开展案例教学培养医学生临床思维能力探［摘要］案例教学法是临床实践活动的真实模拟，它以病例为先导的教学原则，有助于培养学生临床思维能力。实施案例教学法是推进素质教育,培养高水平医学人才的重要途径。［关键词］案例教学;医学生;临床思维能力培养［中图分类号］G420［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2010)03(a)-102-02Discussionofthecultivationclinicalthinkingabilityforthemedicalstudentsthroughapplicationofthecase-basedteachingmethodMAOHuiling,ZHANGGuirong,YUQuan,HEKai,ZHAIYunqi(DaqingLongmanHospital,theFifthAffiliatedHospitalofQiqiharMedicalUniversity,Daqingl63453)[Abstract]Case-basedteachingmethodistheactualsimulationofclinicalmedicalpracitcalactivity.Itcarryoutthethecase-basedteachingprinciple.Withcase-basedteaching,studentscancultivateclinicalthinkingability.Case-basedteachingmethodisanimportantwaytopromotequality-orientededucationandproducehigh-levelmedicaltalents.[Keywords]Case-basedteachingMethod;Medicalstudents;Thecultivationofclinicalthinkingability案例教学法源于20世纪初，由美国商学院所倡导,是教师根据教学目标要求，通过提供一个典型病例，让学生置身于该情景中，然后在教师指导下，学生借助案例中的信息，运用所掌握的基本理论去分析、解决问题的一种教学方法。目前，世界高等医学教育的改革趋势之一就是让学生早期接触临床口］。笔者将案例教学法引入我院临床医学教学中，实施之后，颇具绩效，有助于医学生临床思维能力的培养,现报道如下:1对象与方法1.1研究对象选取我院学习的临床医学专业学生为研究对象，在符合标准的2005级临床医学专业学生中抽取1组、2组作为实验组，3组、4组作为对照组。1.2方法1.2.1制订典型案例教学方案，典型案例的确定。根据教学大纲要求编写重点的具有典型意义的常见病及多发病的案例供教学使用。这些案例力求具有可学性、代表性和实用性，其内容包括病历摘要、讨论问题及参考答案等三部分。同时设计相适应的教学形式并编制教案，教学形式有预习、提问、课上讨论、归纳总结等。1.2.2实施不同的教学方法对实验组实施典型案例教学法。教师在理论课后即给予实验组学生预选的典型案例，要求其重点解决初步诊断、诊断依据、需要与哪些疾病鉴别、治疗原则、解释临床出现的现象等问题，自我归纳、总结。上课时主要由学生提出自己的看法，以学生发言为主，教师起启发、主持、引导、分析、答疑和总结作用。对照组实施传统教学法，即以书本理论为主线,教师理论讲解为主、提问为辅。对学生的考评内容由授课的教师编写，统一阅卷标准。1.3评价教学方法学期结束后，采用考试和问卷调查的形式评价不同教学方法、材料的适用性和效果。评价方法:考试分理论部分和病案分析部分，理论部分占总分的70%,为选择题、是非题、简答题;病案分析部分占总分的30%,测试基本知识点、临床诊断分析、鉴别诊断和治疗计划的能力。然后，将两组学生的成绩进行比较,判断典型案例教学法对临床医学理论教学效果的影响。2结果2.1考试成绩比较将实验组与对照组学生的理论部分和病案分析部分考试成绩进行比较。理论部分考评:两组学生成绩有显著性差异,主要体现在是非题、选择题上，即临床判断、记忆能力有差异。病案分析部分考评:病案分析部分的成绩有显著性差异，主要体现在临床诊断和鉴别诊断上,而在诊断依据和治疗原则上无显著性差异，即实验组学生的临床分析能力比对照组强。2.2问卷调查分析问卷调查结果发现，大部分实验组学生赞成典型案例教学法，认为其在调动学习主动性、对重点及难点的理解、巩固理论知识、启迪临床思维、锻炼分析能力、理论与临床联系等方面很有帮助,尤其认为在启迪临床思维方面最有帮助,同时有部分学生感觉上课有压力。3讨论3.1当前医学模式的发展要求当前医学模式的发展要求在临床医学教育过程中加强对医学生实践能力的培养⑵,临床实习是接触临床的起点，是实现由学生到医生转变的第一步[3],因此,我们的教学重点是调动学生的主观能动性，启发学生独立思考、提高解决实际问题的...