关节镜治疗隐性肱骨大结节骨折的临床疗效分析【摘要】目的观察关节镜在隐性肱骨大结节骨折治疗中的临床效果。方法20例隐性肱骨大结节骨折患者，对其进行关节镜和桥式缝合固定治疗，观察患者的临床治疗效果。结果治疗后，患者的UCLA肩关节评分为(34.51±3.44)分，高于治疗前的(18.25±3.24)分，差异具有统计学意义(P2.3)个月，所有患者均骨愈合良好，无严重并发症，关节活动范围均明显提高。结论隐性肱骨大结节骨折采用关节镜治疗，能够有效提高治疗效果，促进骨愈合，提高患者的生活质量，可在临床加强应用。【关键词】桥式缝合固定：隐性肱骨大结节骨折；关节镜；临床疗效DOI：10.14163/jki.11-5547八.2016.30.045由于隐性肱骨大结节骨折在临床较为少见，所以在临床诊断中很容易被忽视，出现漏诊的情况，耽误患者治疗。隐性肱骨大结节骨折采用传统的X线检查很难发现，因治疗不当、漏诊或拉伤后继续体力劳动，都有可能导致肩关节功能进一步损伤，造成隐性骨折移位［1］。近年来，已经有越来越多的文献报道，关节镜治疗在隐性肱骨大结节骨折治疗中具有较好的疗效，为此，本院选取了2013年6月〜2014年6月收治的20例隐性肱骨大结节骨折患者进行研究取得了较好的效果，具体研宄情况如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年6月〜2014年6月收治的20例隐性肱骨大结节骨折患者作为本次研究对象，所有患者在入院后均经过详细检查被确诊为隐性肱骨大结节骨折，其中男11例，女9例。年龄34〜78岁，平均年龄(43.8±11.9)岁。患者的受伤原因：交通事故伤10例，跌倒摔伤5例，运动损伤3例，坠落伤2例。1.2治疗方法所有患者在入院后均进行X线、核磁共振成像(MRI)等检查，确定患者的胧骨大结节骨折情况。手术时患者取侧卧位，给予患者全身麻醉，在麻醉生效后检查患者的患肢，作后入路手术口，并进行关节镜检查，对关节镜泵压力进行严密监测和控制，防止出现软组织肿胀的情况。然后将关节镜移到肩峰下，在患者的患肢外侧行手术切口，并将关节囊组织进行分离，使大结节后侧部位能够充分暴露。对于肩袖包裹完整的患者，通常很难确定骨折碎片的移位情况，所以在局部没有愈合的区域可以使用探针触及，并可通过电动手术刀从外侧入口实施局部清创手术。对于存在白色骨碎片轻度移位的患者，应使用骨刀对其进行分离。在完成上述操作后，应将关节镜移至盂肱关节位置，然后使用18号腰穿针经过局部关节面撕裂肩袖等部位，将其插入到孟肱关节，同时在肩袖下或关节软骨下拧入锚钉，其拧入的具体位置应根据患者的具体情况在插入前进行确定。完成上述处理后，使用2号尼龙线进行缝合。最后，将关节镜移到肩峰下，并给予患者桥式缝合固定，在手术结束后应给予患者颈腕吊带悬吊2周左右，在这个期间应指导患者进行适当的肩关节摆钟练习和外展前屈训练，以加速患者的恢复。1.3观察指标及判定标准在治疗前后使用UCLA肩关节评分系统对患者进行评分，主要包括前屈曲力功能、满意度、向前侧屈曲活动以及疼痛等5个条目，总得分越高，则说明患者的肩关节功能越好。同时对患者进行SST评分和ASES评分，得分越高越好，并对患者治疗前后的各项得分情况进行分析比较1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数士标准差（x-±s）表示。P