周围性面瘫急性期的针灸治疗【中图分类号1R246【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)12-0498-02周围性面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。病因及发病机制目前尚无定论，中医认为木病多由正气不足，脉络空虚，风寒、风热之邪乘虚侵袭面部经脉，以致经气阻滞，气血运行不畅，经筋失养，肌肉弛缓不收而发。周围性面瘫急性期的针灸治疗一直是争论的焦点，现将其综述如下，以供同仁参考斧正。1治疗时机部分学者［1，2］认为针刺治疗面瘫的最佳时机是静止期(发病后7〜12天)，急性期筋脉空虚，正不胜邪，局部取穴易伤正气，从而导致正气更虚、邪气更其。越来越多的研究发现：针灸治疗面瘫越早越好，早期介入可显著提高临床治愈率。李悦［3］通过对急性期采用少行针或不行针手法，结合稳定期用捻转提插行针，并配合电针等加强刺激；对照组仅在稳定期用捻转提插行针后行电针治疗，每日1次，以1月为1疗程。治疗组总冇效率为95.65%(以痊愈加显效计)，对照组总有效率为71.43%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。沈来华等［4］对治疗组急性期行浅刺法,每H1次，急性期后隔日1次，并配合药物和TDP局部照射，7次为1疗程。对照组采用药物治疗和TDP局部照射，在急性期后加用针刺治疗。隔B1次，7次为1疗程。结果显示，治疗组7d,14d,21d疗效均明显优于对照组。同时，部分学者认为：虽然面瘫的最佳治疗时期是急性期，但以浅刺、透刺为主，若手法过重可引起反跳现象，甚者发生痉挛［5］。2临床研究2.1单纯毫针疗法陈啸峰［6］对治疗组急性期（发病7FI内）针刺地仓、颊车、承浆、四白、合谷（双）、太冲（双）、足三里（双），风池。急性期后，加阳白、水沟、翳风、攒竹、地仓透颊车。急性期浅刺，手法宜轻，不捻转，泻法为主。急性期后可行提插捻转，平补平泻。得气后留针30min0对照组给予TDF灯照射耳后乳突区，急性期后开始针刺，取穴、方法、疗程同急性期后治疗组。每H1次，10天1个疗程。3个疗程后结果显示：治疗组总有效率是96.36%,对照组为83.72%（P<0.05）o谢志平等［7］均给予强的松（30mg,每日1次）、阿西洛韦（0.2g,每日5次）。治疗组就诊当天即行针灸干预，取下关、地仓透颊车、太阳、额骨、四白、攒竹、风池、翳风、合谷（健侧）、足三里等。闭眼困难加鱼腰、丝竹空；鼻唇沟平坦加迎香；人中沟歪加水沟；频唇沟歪加承浆；舌麻味觉减退加廉泉等，随症补泻。对照组第8天时行针灸干预，取穴、手法同治疗组。7d为1疗程，3个疗程统计疗效。结果显示治疗组总有效率达100%,对照组为95.71%。李妍［8］等用毛刺法治疗急性期周围性面瘫60例，治愈率达97.69%o2.2电针疗法急性期可否应用电针一直是争论的焦点，张兰杰［9］对110例患者在急性期应用电针进行治疗。结果治愈率达89%,有效率达100%,无1例加重，同时与78例恢复期行电针治疗加以对照，结果表明，面瘫急性期完全可以采用电针治疗，但此期处于间生态，此时如给一个很弱的良性刺激,会使神经兴奋，促进神经纤维的收缩，加速局部血液循环，使炎性渗出物尽快吸收，从而促进神经纤维再生，使面神经得到恢复。张中一等［10］采用电针疗法治疗面瘫急性期患者，取得了较好的疗效。其电针组治疗方法为:取百会、四神聪、水沟、夹承浆、双侧风池，患侧阳白透鱼腰、晴明、承泣、下关、颊车透地仓，双侧合谷、内关、神门、阴陵泉、足三里、三阴交。电针取患侧合谷及下关，健侧合谷及百会，电流以患者局部面肌跳动，自感舒适为宜。对照组取穴及操作同电针组，不接电针。两组均每周治疗3次，连续4个星期。电针组治愈15例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率为92.6%o对照组治愈7例，显效8例，有效6例，无效5例，总有效率为80.8%(P<0.05)o2.3放血疗法周渲芸［11］采用放血疗法治疗面瘫急性期患者，效果令人满意。治疗组急性期第1〜3天耳尖放血，每天1次，共治疗3次。同时配合针刺治疗，取穴：阳白、攒竹、太阳、四白、牵正、迎香、地仓透颊车、承浆、翳风、合谷(病变对侧)，浅刺；直刺病变对侧合谷。对照组接受内科西药常规治疗，用药有地巴呼、地塞米松、泼尼松、维生素B1、维生素B2。不采用耳尖放血疗法，针刺治疗同治疗组。治疗组痊...