碘对比剂静脉注射致皮肤不良反应的危险因素分析李艳艳程一帆杨雅淋方志娥黄丹李云逸黄明春钟丽娟周新杰王军大摘要目的：探討碘对比剂静脉注射导致皮肤不良反应（ADR）的主要危险因素。方法：选取我院2009年1月至2020年4月使用碘对比剂行CT增强后发生皮肤ADR的患者，通过医院信息系统（HIS）收集其基本信息、应用碘对比剂前实验室检查结果及ADR相关信息。统计分析碘对比剂的使用情况、皮肤ADR的主要表现以及临床联合用药情况。以患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、碘对比剂用量、住院时间、实验室检查、肿瘤病史、基础病史、过敏史、饮酒史等为自变量，将其分别与碘对比剂相关皮肤ADR发生情况进行单因素分析，选取有统计学意义变量进行多因素Logistic逐步回归分析。结果：发生皮肤ADR者共157例，男性79例（50.3%）、女性78例（49.7%）;年龄19～86岁，平均（52.68±18.73）岁;BMI（14.6～40.7）kg/m2，平均（22.5±3.7）kg/m2;使用碘普罗胺67例（42.68%）、碘克沙醇34例（21.66%）、碘海醇31例（19.74%）、碘帕醇25例（15.92%）;碘对比剂用量50～100mL，平均（73.06±13.29）mL，4种碘对比剂间用量差异无统计学意义（P>0.05）。4种碘对比剂中，碘普罗胺相关皮肤ADR的发生率最高（0.197%）。碘对比剂相关皮肤ADR以急性（89.2%）为主，严重程度以轻度（75.2%）为主，以荨麻疹（38.9%）最常见，予以对症治疗后痊愈135例、好转13例、未好转9例。发生碘对比剂相关皮肤ADR的患者中，以合并使用抗感染药物的发生率最高（33.1%）;但导致重度皮肤ADR则以合并使用抗肿瘤药物为主。住院时间{11～20d[OR=1.21，95%CI（1.07，1.20），P=0.042]、21～30d[OR=1.39，95%CI（1.12，1.52），P=0.035]、31～40d[OR=1.15，95%CI（1.03，1.37），P=0.008]、>40d[OR=1.33，95%CI（1.28，1.53），P=0.003]}、呼吸循环系统肿瘤病史[OR=1.51，95%CI（1.35，1.61），P=0.037]、注射用药过敏史[OR=1.50，95%CI（1.37，1.59），P=0.005]均可显著增加碘对比剂相关皮肤ADR的发生率。结论：碘对比剂相关皮肤ADR主要表现为荨麻疹，患者的住院时间（≥10d）、呼吸循环系统肿瘤病史、注射用药过敏史可能是碘对比剂致相关皮肤ADR的主要危险因素。关键词碘对比剂;皮肤不良反应;合理用药;Logistic回归分析;危险因素R969.3文献标志码A1001-0408（2020）18-2252-07DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2020.18.14ABSTRACTOBJECTIVE：Toinvestigatemainriskfactorsforadversedrugreactions（ADR）ofskinbyintravenousinjectionofiodinecontrastagent.METHODS：FromJan.2009toApr.2020，thepatientssufferingfromskinADRafterenhancedCTwithiodinecontrastagentwerecollectedfromourhospital.Thebasicinformation，laboratorytestresultsbeforeusingiodinecontrastagentandADRrelatedinformationwerecollectedthroughhospitalinformationsystem（HIS）.Theuseofiodinecontrastagent，mainmanifestationsofskinADRanddrugcombinationwereanalyzedstatistically.Takingthesex，age，bodymassindex（BMI），thedosageofiodinecontrastagent，lengthofstay，laboratoryexamination，tumorhistory，basicdisease，allergyhistory，drinkinghistoryasindependentvariables，theincidenceofskinADRrelatedtoiodinecontrastagentwasanalyzedbysinglefactoranalysis，andthevariableswithstatisticallysignificantwereselectedformultivariateLogisticstepwiseregressionanalysis.RESULTS：Therewere157casesofskinADR，involving79males（50.3%）and78females（49.7%）.Theagerangedfrom19to86yearsold，being（52.68±18.73）yearsoldinaverage.BMIwas14.6-40.7kg/m2，being（22.5±3.7）kg/m2.67cases（42.68%）weretreatedwithiprodione，34cases（21.66%）withiodixanol，31cases（19.74%）withiohexoland25cases（15.92%）withiopamidol;thedoseofiodinecontrastagentwere50-100mL，being（73.06±13.29）mLinaverage.Therewasnosignificantdifferenceamongdifferentdosageof4kindsofiodinecontrastagents（P≤0.05）.Among4kindsofiodi...