急性心肌梗死患者早期心理特点与护理对策【】R542.2+2【文献标识码】A【】1005-2720(2009)15-0633-02【摘要】目的：调查急性心肌梗死者早期主要心理特点，分析影响情绪变化的相关因素，提出针对性护理对策。方法：利用2000年1月~2008年1月收治的80例患者早期心理特点变化相对比，采用逐步回归分析了解影响患者心理变化的因素。结果：心梗早期患者焦虑占83.75%，抑郁心理占65%，心梗早期心理以焦虑为主。结论：护士可通过解除患者焦虑恐惧心理，积极主动开展针对性健康指导，使患者平安渡过危险期。【关键词】心肌梗死；心理变化；相关因素；护理急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起管腔急性闭塞，导致管脉血流中断或急剧减少，使相应的心肌发生持续而严重的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死。是威胁患者生命的一种严重疾病。临床表现为持续而剧烈的胸痛、心电图特征性动态改变和血清心肌酶增高。大量研究提示它的发生发展与心理社会因素也有关。急性心肌梗死(简称心梗)不良的心理变化可使交感神经兴奋性增强，血中儿茶酚胺升高，心率增快，血压上升，心肌耗氧增加而加重病情。所以了解掌握AMI患者的心理特点，并予针对性护理，对帮助患者顺利渡过危险期、早日康复有着积极的意义。现将我院2000年1月~2008年1月收治的AMI患者80例护理体会介绍如下：1临床资料1.1性别和年龄：本组80例，其中男58例，女22例，年龄最小28岁，最大84岁，平均65岁。1.2对本病的了解程度：本组病例30例对此病一知半解。其中有较清楚了解的21例中，年龄较轻，文化程度较高；一般了解的19例；不甚了解的10例，多为年龄较大，文化程度较低。1.3心理特点：恐惧焦虑心理67例，占83.75%；忧虑抑郁心理52例，占65.00%；依赖无力心理30例，占37.50%；悲观失望心理7例，占8.75%；开朗乐观心理6例，占7.50%。2急性心肌梗死患者常见的心理问题2.1强烈的焦虑、恐惧心理：由于健康知识的普及，一般人都知道AMI发作有生命危险，但临床上大部分患者为突然发病，心理准备不足，加上因频繁而剧烈的心前区疼痛而有濒死感，使患者产生焦虑心理。绝大多数患者由于起病急、症状严重、病情凶险而产生强烈的恐惧心理，同时加上心前区压榨性疼痛，使患者产生濒死感，故很容易产生末日将至的恐惧心理。加上患者对将要进行的溶栓治疗思想上有疑虑，或者意识到病情严重、恐惧死亡，此种心理以入院第1～2天的患者多见，特别是CCU的患者，看到医生护士忙碌的身影、各种监护仪器在使用中发出的连续响声、固定在身上的各种管道，且被要求绝对卧床，更加剧了恐惧和紧张。这些现象的存在，使患者感知能力下降或出现偏差，甚至阻断护患交流[1]，患者对住院环境产生陌生感，加之较多治疗、护理措施的干预，及检查手段需配合，使其原来由自己支配的生活规则，一下子转为由医护人员来控制，患者感到特别不自由，大多出现焦虑不安的情况。此外，早期绝对卧床休息、床上大小便等约束因素，更加重了患者的焦虑心理。2.2渴望求知心理：由于医学科普知识普及条件的限制，部分患者不知道急性心肌梗死是怎样一种疾病，加上起病急，病情变化快，而对疾病的发展转归、预后一无所知。因此，绝大多数患者住院后会有强烈的求知心理，不少患者及家属主动向医护人员咨询相关疾病知识。因住院期间患者恐惧痛苦的经历，患者在康复期常常表现为对预防疾病复发知识的迫切需求心理。2.3猜疑拮抗心理：不典型急性心肌梗死患者由于临床表现特别而往往不能立即确诊，一旦确诊之后往往会出现特殊的心理反应。即对医生的诊断将信将疑，对治疗方案出现抵触拮抗心理。病人对周围的事情非常敏感，不能客观的看待自己的病情，超出医护人员交待的范围，怀疑猜测医生、护士及他人隐瞒病情，把一些没有关联的事情扯到自己身上，生套病症，并进行无故的恶性联想，导致身体怠倦，神志恍惚，身体疲惫。2.4自卑愧疚心理：由于急性心肌梗死治疗费用普遍高于其他一般疾病，特别是非医保或家境不宽裕的患者，住院期间大量医疗费用的支出，使患者感到是因为生病而花光了家庭积蓄，是自己的...