耳内镜下鼓膜穿孔贴补治疗耳内镜下鼓膜穿孔贴补治疗摘要鼓膜穿孔耳内镜下处理创缘后，用抗生索滴耳液浸润的滤纸贴补治疗获得满意效果。关键词耳内镜鼓膜穿孔治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.078外伤性鼓膜穿孔是引起听力下降，导致中耳感染的常见原因，为促使穿孔早期愈合，提高听力，目前治疗方法很多。近年来，我科对40例外伤性鼓膜穿孔在耳内镜下处理创缘后，用抗生素滴耳液浸润的滤纸贴补治疗获得满意效果。现报告如下。资料与方法2004-2009年外伤性鼓膜穿孔患者40例，男25例，女15例，年龄13〜16岁。穿孔原因:爆震伤、掌击伤、车祸、锐物击伤。病程:1小时〜2周。均呈干耳且无感染。穿孔形状:裂隙状、三角形、椭圆形或不规则形。位置:均位于鼓膜紧张部。大小：穿孔直径2〜7mm。治疗前均行纯音听阈测定，语言频率平均气骨导差为(20±5)dBnHL,其中传导性耳聋35例,混合性耳聋5例。材料:75%的酒精固定的滤纸、抗生素(氧氟沙星或环丙沙星)滴耳液。方法:鼓膜贴补在耳内镜下进行,患者取仰卧位，患耳向上，清除外耳道血痂及异物,剪耳毛，用75%酒精棉球清洁消毒耳周及外耳道。就诊超过2天者，用1%丁卡因棉片贴敷鼓膜约5分钟行表面麻醉，然后用细钩针把穿孔边缘约linm内上皮剥离掉，穿孔2日内的多不需处理穿孔边缘。取经抗生索滴耳液浸泡过的滤纸片，修剪大丁穿孔最大直径约2mm的椭圆形，贴补于鼓膜穿孔处，用小棉球轻压铺平，使之与鼓膜穿孔边缘紧贴。抗生素滴耳液1〜2滴/H滴耳，以保持贴补物的轻度潮湿及抗菌环境，口服抗生素。治疗期间保持耳道清洁，勿損鼻及捏鼻鼓气。对症治疗3~5天复查1次，观察鼓膜穿孔愈合情况。贴补滤纸湿润后穿孔未愈合时会因透光度不同而看到穿孔形状，如穿孔已愈合，就不见穿孔边缘。待穿孔愈合可将贴补滤纸取出或待其自然脱落。如滤纸移位需要复位或取出重新贴补。结果所有病例经治疗后随诊3个月，40例穿孔均完全愈合，鼓膜形态恢复较好，治疗后行纯咅听阈测定语言频率平均听力提高(20±5dBnHL)o讨论外伤性鼓膜穿孔是一种常见病，对穿孔的治疗，目前是以尽早恢复鼓膜的完整性、提高听力和避免中耳感染为主。耳内镜下行鼓膜贴补治疗，对于鼓膜外伤性穿孔有良好的疗效。贴补治疗的目的是在鼓膜穿孔处贴附上某种片状材料，使穿孔边缘定向牛:长。辅助抗纶素滴耳液抗感染治疗，保持一定湿度,诱导上皮纶长，加速穿孔的愈合。配合耳内镜的应用，可以更有效地治疗鼓膜穿孔及观察鼓膜生长愈合情况。参考文献1史振铎，张嘉红•耳内镜在鼓膜修补术中的应用(附96例报告).中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2005,11:23-32.2张虹,裴士庚•细胞生长膜治疗外伤性鼓膜穿孔•临床耳鼻喉科杂志,2003,17(7):418・3区疗康，郑❷庆,陈穗俊•耳内镜在经耳道鼓膜修补术中的应用.临床耳鼻咽喉科杂志，2003,17(4):237-238.