老龄患者常规静息心电图ST—T改变的冠心病诊断精度探析［摘要］目的探讨老龄患者常规静息心电图ST-T改变的冠心病诊断精度。方法为我院2012年9月〜2014年1月确诊并收治的冠心病老龄患者合计247例实施静息心电图检查，同时结合外院为其实施冠脉造影的检查结果作以对比。结果所有247例患者中，120例英静息心电图呈显著的ST-T改变，冠心病诊断率为48.58%；66例经冠状动脉造影确诊冠脉轻度狭窄，165例确诊重度狭窄，合计231例经冠状动脉造影确诊冠心病,合计诊断率为93.52%o二者比较冠脉造影的冠心病诊断精度显著高于静息心电图（PC0.05）。结论老龄患者常规静息心电图ST-T改变不足以反映冠心病的严重情况，更无法单纯将其作为冠心病的临床诊断标准，否则会显著增加漏诊率。现阶段冠状动脉造影系冠心病诊断的金标准，静息心电图仅可起到辅助诊断的作用。［关键词］心电图；ST-T改变；冠状动脉造影［］R541.4［文献标识码］B［］2095-0616(2015)01-189-03［Abstract］ObjectiveThediagnosticaccuracyofcoronaryheartdiseaseinoldpatientswithnormalrestingECGST-Tchanges・MethodsTotal247elderlypatientswithcoronaryheartdiseaseinourhospitalfromSeptember2012toJanuary2014wereimplementedrestingECGexamination,withtheexaminationresultsacceptedcoronaryangiographybyotherhospitalwerecompared・Resultsallthe247patients,therestingECGof120caseshadST~Tchanges,coronaryheartdiseasediagnosisratewas48.58%；66casesconfirmedcoronaryslightstenosisbycoronaryangiography,165caseswithseverestenosiswerediagnosed,atotalof231confirmedbycoronaryangiographyincoronaryheartdisease,thetotaldiagnosticratewas93.52%.Thediagnosticaccuracyofcoronaryheartdiseasebycoronaryangiographywassignificantlyhigherthanthatbyrestingelectrocardiogram(P<0.05)・ConclusionRestingelectrocardiogramST-Tchangeofelderlypatientsisnotenoughtoreflecttheseverityofcoronaryheartdisease,butcannotsimplyasaclinicaldiagnosisstandardofcoronaryheartdisease,otherwiseitwillsignificantlyincreasethemisseddiagnosisrate.Atthepresentstageofcoronaryangiographybecomeagoldstandardfordiagnosingcoronaryheartdisease,restingECGcanonlyplaysanauxi1iarydiagnosiseffect.[Keywords]ECG；ST~Tchanges；Coronaryangiography冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)系缺血性心肌病中发生率最高的病种。本病系冠状动脉内壁发生硬化后沉积大量血栓，使冠脉内径缩小或完全闭塞，导致该血管辖区心肌组织发生缺血缺氧而诱发的疾病[1]。目前而言，木病发生的确切机制尚无法阐明，但临床普遍认为年龄、性别、家族史、吸烟酗酒、高血脂、高血糖、情志不节等［2］为高危密切关联的临床发病因素。冠心病的诊断技术及方式也日趋广泛和成熟，包括静息心电图、24h动态心电图、放射性同位素、超声心动图及冠状动脉造影等［3］。我院近年来为强化冠心病的临床诊断水平，注重老龄患者静息心电图体现出ST-T改变征象诊断冠心病的精确度，获得了一定的成果。1资料与方法1.1一般资料本次研究遴选病例样本均为我院门诊2012年9月〜2014年1月门诊体检的老龄患者对象,合计247例。其中男131例、女116例,年龄61〜84岁，平均(72.3±5.9)岁。病程2~23年，平均(8.4±4.1)年。所有患者均合并有程度不一的胸闷、胸痛、气短、气促、汁多、头晕、恶心上肢及肩部酸麻、上肢疲软无力、胸痛不适等典型冠心病症状。所有患者均排除了继发性心脏缺血性病变、心脏外伤、严重肝肾功能不全、冠脉搭桥术史等不适宜纳入本次研究的情况。1.2研究方法1.2.1心电图的采集患者在静息状态下平卧在检查床上，暴露前胸、双腕及双踝，首先常规以酒精棉球擦拭腕关节及踝关节内侧，同时擦拭胸部，而后逐一连接各导联，各导联连接就位后实施心电图采集，每人采集10so而后应用心电图服务器对获取图像进行后期处理，将各导联ST段压低或抬高幅度进行记录，并统计导联的峰值和最低值，然后统计异常T波,再将Q波时长、Q波振幅及导联最宽最深处进行记录，最后...