参罠五味子片配合牵引治疗交感型颈椎病的临床观察参罠五味子片配合牵引治疗交感型颈椎病的临床观察文章编号:1009-5519(2007)09-1373-02中图分类号：R26文献标识码：B我院2001〜2005年应用参罠五味子片配合颈椎牵引治疗交感型颈椎病70例，疗效满意，报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组70例，男29例，女41例，年龄24〜55岁,平均34.6岁，病程1〜4年，平均17个月，排除其他原因引起的类似临床表现者。1.2症状：本组病例症状复杂，涉及到交感神经分布范围的各个方面，其中头痛37例，头晕58例，头昏沉66例，失眠多梦43例,记忆减退23例，视物模糊38例,眼胀16例，耳鸣12例,听力下降8例，心悸31例，高血压8例，恶心40例。1.3体征：主要表现为颈椎生理曲度改变，颈椎活动部分受限,颈椎棘突间、椎旁小关节、椎旁肌压痛，少部分患者单手或双手霍夫曼氏征阳性。1.4影像学表现1.4.1X线检查：摄X线正侧位、张口位、过仲位、屈位影像片。上位椎体后缘相对下位椎体后缘的水平移位3mm为颈椎不稳，正位棘突偏歪19例，张口位齿状突偏歪10例，侧位曲度变直25例，反曲11例，减少33例，过屈位失稳49例，过仲位失稳8例。1.4.2CT：颈椎CT检查54例，50例有轻度椎间盘突出，呈多节段，共107个间盘，以C2〜3,C3〜4,C4〜5居多。1.5治疗方法1.5.1将70例患者随机分组:其中治疗组予以参茂五味子6片，3次/日，颈椎牵引，使用北京康宁三维正脊仪，应用电动型间歇牵引装置。患者取俯卧位，牵引带固定在枕及下颌部，根据年龄、体重及主观舒适感觉确定牵引重量。首次以7kg开始，牵引为间歇式，持续3分钟，歇1分钟，共11分钟，12次为1疗程。根据颈椎曲度、间盘突出节段调整牵引角度，对照组仅行牵引治疗。2疗效评定标准［1］优：交感症状完全消失；良：大多数症状消失，残留症状较前明显减轻;中：留有少数症状;差:症状无改善或复发。治疗后症状改善程度达到疗效等级评定优和良为有效。3结果（见表1）4讨论4.1交感型颈椎病有主诉多，客观体征少，症状多样性的特点,这与颈部交感神经的解剖生理分布有关。颈部交感神经中枢位于T1〜5脊髓内，而颈交感神经干位于颈部颈血管鞘后部，颈前筋膜的深侧，左右各1条。在颈椎的前外方与迷走神经伴行而位于其后方［2］,亦可直接分布于周围组织。其分布范围可至头颅、椎-基底动脉、眼睛、瞳孔、咽喉部、心脏等部位。当颈交感神经受病变刺激可出现相应部位的症状，如头痛、头昏沉、心烦、血压不稳，情绪易激动等交感神经功能紊乱的综合症状。4.2目前对其发病机制尚未完全明了。复习国内外文献，目前交感神经型颈椎病发病机制可归纳为三个方面：（1）交感神经受压机制:马徳库［3］等认为颈椎间盘蜕变、小关节增生直接压迫椎动脉周围的交感神经引起临床症状。但临床上单纯压迫还是比较少见，而其进一步引起颈项肌痉挛，关节紊乱，轻度移位及小关节，周围软组织动态-对椎动脉，周围交感神经的刺激为发病的主要因素。本组病例54例行颈椎CT检查50例有轻度突出，无明显压迫症状，能与上述理论吻合。（2）颈椎失稳机制：有学者近年研究认为，颈椎失稳是导致交感型颈椎病最主要的原因，孙树椿等［4］提出交感型颈椎病影像诊断显示颈椎失稳，以C3〜4、C4-5为较常见，本组病例大多数有过屈不稳，且失稳节段多伴有间盘的轻度突出，有部分病例齿状偏歪及棘突偏歪。（3）炎症反应机制：有文献报道，间盘蜕变，颈椎失稳，可产生IL~KIL~6.N0和PGE2等因子，这些炎症介质不仅能致炎致痛，还能作用于纤维环和后纵韧带的神经末梢，从而引起劲部交感神经兴奋。临床症状中的头痛、头昏沉、眩晕属祖国医学眩晕的范畴，多由于肝脾、肾不足，气血亏虚，经脉失养，血脉淤滞而发病。而失眠多梦、心悸、记忆力减退、情绪易激动，则为阴血不足，心失所养、心神不宁所致。参罠五味子片组方中，黄罠能益元气，温三焦，更善于激发心、脾、肝元气。《本草逢源》云：黄罠通调血脉，流行经络可无碍于壅滞也［4］,配伍党参能增加补气功效，酸枣仁、五味子养心安神，滋阴补虚，现代药理研究证明：黄罠具有降低血压，增强心肌收缩力，改善血流动力学作用［5］,并对缺氧的神经细胞有…定的保护作用。酸枣仁具有镇静、催眠、镇痛...