《特殊慢性病的评审标准》

特殊慢性病的评审标准一、心肌病(一)肥厚性心肌病1、呼吸困难,胸痛和晕厥。2、阵发性心房颤动,室性心动过速,收缩期喷射性杂音。3、心电图有左心室肥大表现。4、超声心动图有非对称性心室间隔肥厚,左心室顺应性降低致舒张功能障碍,有动力性梗阻征。注:同时具备以上4条则符合条件。(二)扩张性心肌病1、伴有心力衰竭病状和体征,心脏扩大,心室收缩功能减低,心室颤动等心律失常。2、心电图QRS波均呈低电压,非特异性复极异常和室内传导阻滞。3、X线检查显示心脏增大,心胸比>50%。4、超声心电图检查显示左室扩张、室壁变薄和心脏弥漫性波动减弱。5、必须排除其他特异性(继发性)心肌病和地方性心肌病。注:同时具备以上4条则符合条件。二、糖尿病1、合并四肢动脉病变。超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度502、%或局部足、趾坏疽(干性、湿性、溃疡)、截趾、截肢。3、合并肾病IV期以上(含IV期),血肌肝≥177umoI/L或2.0mg/dI,或伴有尿蛋白定性阳性(两次以上超过300mg/L或0.5g/24小时)、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。4、合并视网膜病变III期(含III期)以上糖尿病眼底表现。(注:具备1、2、3任一项均符合条件。)三、高血压1、血压水平(病历记载),非药物状态下,当日至少2次以上测定所得平均值收缩压≥160mmHg,舒张压≥100mmHg.2、心电图、X线、超声心动图等客观检查有左室肥厚扩大。3、靶器管损害:包括脑中风、血管性痴呆、一过性缺血发作、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、肾脏病变、视网膜病变。注:具备1加2或加3任何两项均符全条件。四、肝硬化肝功能异常且对于各种原因引起肝脏肿大经腹部B超、腹腔镜或肝活组织检查其中之一确诊者则符合条件。五、冠心病(有心肌梗塞病史或合并心功能不全III级以上)1、心脏扩大(排除其他疾病所致的心脏扩大,对有高血压、心绞痛病史者变重点考虑),心脏超声提示心室扩大。2、心功能不全3、4级,心功能检查射血分数<40%,舒张功能不全,E/A比值<1。3、具有典型急性心梗病史(心电图、酶学改变等)。4、急性心梗后8周内仍风陈旧心梗心电图。5、严重心律失常(是指慢性心房颤动,病态窦房综合征,第二度II型或第三度房室传导阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者,频发室性早搏,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT现象,阵发性室性心动过速)。注:具备1、2项加3、4、5任一项均符合条件。五、不孕不育症(一)多囊卵巢综合征1、稀发排卵或无排卵;2、高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;3、卵巢多囊改变;4、3项中符合2项并排除其它高雄激素病因,先天性肾上腺皮质增生、库欣综合症、分泌雄激素的肿瘤则符合条件。(二)子宫腺肌症继发性进行性加重痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛以及B超提示或者影像学检查、组织病理学检查则符合条件。(三)子宫粘膜下肌瘤1、根据病史及体征。2、B型超声检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影,具备1、2项符合条件。(四)高泌乳素血症1、临床症状不育、溢乳、闭经、多毛、青春期延迟者;2、血液学检查,血清催乳激素﹥1.14nmol/L(25ug/L);3、影像学检查;注:具备1、2项或加3则符合条件。(五)子宫内膜异位症1、凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史,盆腔检查时触及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块。2、B超提示。注:具备1、2项则符合条件。注:凡有小孩者不予申报不孕不育症。六、脑血栓、脑梗死(脑血管疾病)1、有脑梗死病史或脑出血病史(外伤性脑出血除外)。2、临床表现有肢体瘫(肌力0至3级)。3、头部CT:有相应的责任病灶(梗塞灶或出血灶)。注:同时具备1、2、3项可符合条件。(注:专家现场鉴定肌力)七、慢性肾衰竭(透析治疗)1、肌酐清除率(Ccr)≤10ml/imn,合并糖尿病时Ccr≤15ml/min;2、血尿素氮≥28.6mmol/L(80mg/dl);3、血肌肝≥707.2umol/L(8mg/dl);4、高钾血症K≥6.5mmol/L;5、代谢性酸中毒HCO3≤16.74mmol/L;6、有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭);7、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现;注:具备1-3项中一项以上指标,或符合...

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