经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠的诊断价值研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.76摘要目的：探讨经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠诊断的临床价值。方法：冋顾性分析380例拟诊为未破裂型输卵管妊娠患者经阴道与腹部超声检查资料，比较诊断符合率。结果：380例病例均经手术或随访观察统计，376例确泄为宫外孕，经阴道超声诊断符合率99%,腹部超声诊断符合率23%O结论：未破裂型输卵管妊娠包块多较小，早期经阴道超声较腹部超声诊断符合率明显增高，经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠明确诊断具有重要临床意义。关键词经阴道超声未破裂型输卵管妊娠DiagnosticvalueresearchoftransvaginalultrasoundinunrupturedtubalpregnancyLiHuaiinUltrasoundDepartment,theMaternalandChildIlealthHospitalofZiboCity,Shandong255029AbstractObjective:Toexploretheclinicalvalueoftransvaginalultrasoundinunrupturedtubalpregnancy.Methods：Thetransvaginalandabdominalultrasoundexaminationdataof380caseswithunrupturedtubalpregnancywereretrospectivelyanalyzed.Thediagnoseaccordancerateswerecompared.Results：380statistics.376caseswereidentifiedasectopicpregnancy.Thediagnoseaccordancerateofthetransvaginalultrasoundwas99%.Thediagnoseaccordaneerateoftheabdominalultrasoundwas23%.Conclusion：Theenclosedmassofunrupturedtubalpregnancyismanyandsmaller.Thediagnoseaccordaneerateoftheearlytransvaginalultrasoundincreasedobviouslywhenitiscomparedwithabdominalultrasound.Thetransvaginalultrasoundhasimportantclinicalsignificanceontheclarifyadiagnosisofunrupturedtubalpregnaney.KeywordsTransvaginalultrasound；Unrupturedtype；Tubalpregnancy输卵管妊娠是最常见的一种异位妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，输卵管妊娠破裂如果发现不及时，可对患者的生命产生威胁［1］。近年输卵管妊娠发病率明显升高，输卵管妊娠若能在破裂前明确诊断，可降低破裂引起的危险性，同时为保守治疗增加机会。输卵管妊娠患者破裂后结合临床症状腹部超声就能明确诊断，近年来随流产人数增加，部分患者无任何临床症状，仅因早孕检查或流产前超声检查未发现宫腔内孕囊而行阴道超声检查发现输卵管妊娠。在木研究中，2007年3月-2012年10月收治拟诊为未破裂型输卵管妊娠患者380例，所有患者均给予经阴道及腹部超声检查，对两种方法的诊断符合率进行观察比较，以探讨早期经阴道超声対未破裂型输卵管妊娠诊断的临床价值，现报告如下。资料与方法2007年3月-2012年10月收治拟诊为未破裂型输卵管妊娠患者380例，380例患者均经复查或于术最后明确诊断。拟诊380例，最后确诊376例，年龄21〜46岁,平均35岁。380例患者均因阴道流血或流产前常规超声检查，宫腔内未发现孕囊行阴道超声检查，380例患者均常规血HCG及孕酮检查。方法：采用GE8、飞利浦iu22等彩色多普勒超声诊断仪，进行经阴道及腹部超声检查，在检查过程中，随时收集检查资料。检查时，患者位于膀胱截石位，经阴道超声检查中，将避孕套套在探头上，并使用灭菌耦合剂，而经腹部超声检查中，患者保持膀胱适度充盈，联合采用二维与彩色多普勒，依次测量观察子宫及附件区，观察宫腔内有无孕囊冋声，内膜回声是否均匀，彩色多普勒观察有无滋养动脉血流，对子宫内膜厚度进行测量，保留影像。无论宫腔内冇无孕囊反射或类似孕囊样反射，都应该采取彩色多普勒检查，观察有无滋养动脉血流信号。对附件区进行观察时，对卵巢大小进行测量，对卵巢结构进行观察，更加应该对输卵管走行区有无异常包块冋声进行仔细地观察，如果有则将包块的位置及其与输卵管关系进行详细记录，观察包块内有无孕囊回声，孕囊内有无卵黄囊、胎芽、胎心等结构。应用彩色多普勒观察冇无输卵管坏血流，冇无盆腔积液，保留影像资料。统计学处理：所有数据采用SPSS12.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。检验标准a=0.05,P<0.05表示差异具有统计学意义。380例患者经手术或动态随访观察，明确诊断为未破裂型输卵管妊娠376例。经阴道超声检出376例，...