城乡居民医保患者住院费用比较分析张国，颜理伦，汤质如，汪时东，李绍华△(安徽医科大学卫生管理学院，安徽合肥［摘要］目的:通过比较城乡居民医保患者住院费用的差别，为进一步完善医保相关政策确保基金安全提供参考依据。方法:从某三甲综合性医院提取城乡居民医保患者住院费用的详细信息。运用方差分析比较不同医保患者住院费用及其构成的差别。结果:不同医保患者的住院费用、住院费用构成等具有显著性差异性。结论:两类医保管理部门均应从药品费、检查费、住院天数、高龄患者等方面重点监控住院费用。新农合管理部门应重点监管医保患者目录外诊疗服务的使用，以减轻患者的经济负担。［关键词］新农合;居民医保;住院费用［］［文献标识码］［］1004-4663(2012)06－431－03F842.6AComparativelyanalyzingthehospitalizedexpenseofpatientsjoinedinruralandurbanmedicalinsurancesystem．/ZhangGuo，etal．//TheChineseHealthServiceManagement．AbstractObjectiveTocomparativelyanalyzethehospitalizedexpenseofpatientsjoinedinruralandurbanmedicalinsur-ancesystem，andprovidereferencesforimprovingpolicyofmedicalinsurance．MethodsInformationofhospitalizedpatients’ex-pensewasobtainedfromonegeneralhospital．Datawasstudiedwithanalysisofvariance．ResultsTherehadsignificantdifferencesofhospitalizedexpenseandconstituentamongpatientswhoparticipatedindifferentmedicalinsurancesystem．ConclusionThead-ministrativedepartmentsofmedicalinsurancesshouldfocusonsupervisionofcostofdrugsandexamination，hospitalizeddurationandelderlypatients．AndtheadministrativedepartmentsofNRCMSshouldemphasizethesupervisiononmedicalserviceswhichareoutofcatalogue．Author'saddressSchoolofHealthServiceManagement，AnhuiMedicalUniversity，Hefei，P．R．China．新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)和城镇居民基本医疗保险制度(简称“居民医保”)分别覆盖农村人口和城镇非就业人口，制度框架相似，两类医保制度实施以来，极大地缓解了城乡居民“看病难，看病贵”的问题。由于两类医保制度在我国实施时间不长，相关政策还需要逐步完善，在医保制度实施过程中，也存在不少问题，需要采取相应措施不断改进，其中一个比较突出的问题是医保基金的安全。医保基金的安全是医保制度稳定运行和可持续发展的基础与关键［1］，由于医保基金的大部分主要用于支付参保人员住院服务的费用，因此，医保患者的住院费用与医保基金的安全有着密不可分的联系。本文拟通过研究安徽省某三甲医院新农合和居民医保患者住院费用的差别，为进一步完善医保相关政策确保基金安全提供参考依据。1资料和方法运用spss13．0对新农合、居民医保患者住院费用及其构成进行统计描述，运用方差分析比较两类医保患者住院费用、各部分费用均值及实际补偿水平的差异性。22．1结果与分析基本情况该市新农合与居民医保的《基本医保药品目录》一致，从某三甲综合性医院医保管理信息系统获取12085例有效数据，其中，新农合占64．7%，居民医保占35．3%。两类医保患者年龄、性别结构比较均衡，患者年龄主要集中在60岁以上，比例分别为46．7%、47．7%，详见表1。表1新农合与居民医保患者人口学特征(单位:人、新农合居民医保变量分组χ2比例(%)比例(%)频数频数总数性别男女年龄(岁)0－56－1516－2526－3536－78251004260100资料资料于安徽省某地级市三甲综合性医院医保管理信息系统，提取2010年1月1日到2010年12月31日，在该院就诊的本市［含所辖县(区)］范围内常住居民中全部的新农合、居民医保患者的住院费用详细信息，共得到12085例。其中，新农合患者7825例，居民医保患者4260例。为了保证两类医保患者住院费用之间的可比性，将住院费用分为床位费、西药费、中药费、检查费、治疗费、材料费、护理费和其他费用，共8类，所收集的资料用Excel建立数据库并进行统计分析。1．1385339749．250．214421150．349．1．309(sig=0．219431934551032．80．52．55．12716992455513．00．42．35．3．397(sig=0．...