封闭负压技术治疗各种术后伤口裂开［摘要］目的：观察封闭负压技术治疗外科手术后伤口裂开的临床效果及总结应用经验。方法:从2007年5月至2009年12月，采用封闭负压技术治疗各类外科术后伤口裂开患者17例，其中男10例，女7例，平均年龄41岁。创面面积为0.5cmX3.2cm〜5.5cmX18.6cm,创面形成时间为8〜94天，期间采用常规湿敷或中药换药治疗伤口未愈。给予-120mmHg〜T50mmHg负压持续吸引，治疗时间为6〜37天。结果：10例经封闭负压治疗后创面直接愈合，其余7例创面清洁，肉芽组织新鲜，伤口缩小,4例清创缝合,2例行局部皮瓣转移,1例行皮片移植修复，伤口均一期愈合。术后随访2〜12个月，所有伤口愈合良好，无再次裂开。结论:封闭负压技术简便、无创，能有效促进伤口清洁，加快肉芽组织生长，缩短创面愈合时间，适合治疗各种外科术后伤口裂开，有较高的临床推广应用价值。［关键词］封闭负压技术;伤口裂开;创面愈合［1R632E文献标识码］A［］1008-6455(2010)08-1117-03VacuumassistedclosuretechniquefortreatingpostoperativewounddehiscencesLI激ng,LVXiao-xing,激ANGLi,LI激n-qing,LIWang-zhou,CHENShao-zong,LIXue-yong,LIYue-jun(DepartmentofPlasticandBurnsSurgery,TangduHospital,theFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an710038,Shaanxi,China)Abstract：ObjectiveTosummarizethemethodsandclinicaleffectoftreatingpostoperativewounddehiscenceswithVacuumAssistedClosure(VAC)technique.MethodsFromMay2007toDecember2009,VACwasemployedtotreat17patientswithwounddehiscencesafteroperationthatcouldnotbeclosedimmediately,ineluding10malesand7femaleswithameanageof41yearsold.Thesizeofthewoundsrangedfrom0.5cmX3・2cmto5.5cmX18.6cm,andallthewoundshadbeenmanagedusingsaline-soakedgauzedressingsorthetraditionalChinesemedicinefor8to94dayswithnosignsofhealing.VACwasmaintainedonacontinuousmodewithanegativepressureof-120mmHgto-150mmHg.Thewoundshadbeentreatedfor6daysto37days.ResuItsTenofthe17woundsachievedhealingdirectlyafterVACtherapy.Sevenotherwoundsdevelopedhealthygranulationtissueandcontractedsize・Stablecutaneouscoveragewereachievedbysurgicaldebridmentandsuture,localskinflaptransplantation,orskingrafting.Allthecaseswerefollowedupfor2monthsto12months・Noinfectionorreopeningofthewoundswereobserved.ConclusionsVACtechniqueissimple,noninvasiveandeffectiveinkeepingwoundclean,promotinggrowthofgranulationtissueandacceleratingwoundclosure・Soitdeservestobepopularizedfortreatingavarietyofwounddehiscences・Keywords：vacuumassistedclosure；wounddehiscence；woundhealing伤口裂开是外科手术后常见的并发症之一，形成的原因除了感染、血肿、积液、皮肤张力过大等局部因素外，还受患者全身情况的影响，如营养不良、免疫力低下、合并糖尿病、外周血管病变等基础疾病以及接受放疗、化疗、激素治疗等,均对伤口愈合不利。此外，缝合不良或术后包扎、固定处理不当等也是导致伤口裂开的原因之一。常规的治疗方法以湿敷换药为主，辅以冲洗、引流,局部应用抗菌药物、中成药、生物敷料或创面生长因子等。虽然对大多数病例行之有效，然而对一些伴有深部组织感染或窦道形成、组织缺损多、水肿严重或局部血循环不佳的患者，换药时间长，治疗效果常不理想。不仅影响到原发病的预后，而且由于伤口迁延不愈，给患者带来较大的精神负担和经济负担，还可能成为引发医患纠纷的因素。封闭负压吸引(VacuumAssistedClosure,VAC)是一项创面治疗的新技术，它是将可调控的负压以持续或间断的模式均匀作用于创面，同时以封闭性贴膜维持局部密闭的环境。这项技术利用负压的机械和生物学效应以及贴膜的密封作用来促进创面愈合，在治疗机制上与传统换药方法不同。资料显示其具有减轻组织水肿、缩小创口、降低细菌计数、促进血管新生和肉芽组织形成的作用，能显著促进创面愈合[1-2]o为探索VAC技术治疗术后伤口裂开的临床效果，从2007年...