孕前腹腔镜子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全的临床研究［摘要］目的为临床治疗宫颈机能不全及经宫颈环扎术失败致晚期流产患者找到一种更安全、可行、有效的治疗方法。方法将我院2013年12月〜2016年6月收治的宫颈机能不全患者共42例，分为两组,孕前腹腔镜子宫峡部环扎术治疗者为研究组，共18例（其中5例曾孕期宫颈环扎失败流产），自愿接受孕期经阴道宫颈内口环扎术治疗者为对照组，共24例，观察两组治疗后的临床效果、再次复发流产情况、并发症等。结果研究组孕前腹腔镜子宫峡部环扎术18例，手术均成功，其中15例怀孕分娩，足月分娩率93.3%,明显高于对照组的58.3%,研究组再次复发流产率为0,早产率及并发症均低于对照组。结论腹腔镜孕前子宫峡部环扎术微创易行，术后足月分娩率高，可作为有妊娠中期流产病史及经阴道环扎失败的宫颈机能不全患者有效替代治疗方法。［关键词］腹腔镜；宫颈机能不全；宫颈环扎；晚期流产［］R713.4［文献标识码］B［］1673-9701(2016)23-0043-03[Abstract]ObjectiveToresearchonasafe,feasible,andeffectivetreatmentmethodforlateabortionduetocervicalincompetenceandcervicalcerclagefailure.MethodsAtotalof42patientswithcervicalincompetencetreatedinourhospitalfromDecember2013toJune2016wereselectedanddividedintotwogroups:patientswithpre-pregnantlaparoscopicuterineisthmuscerclageweredividedintostudygroup(n=18),ofwhich5patientspreviouslyexperiencedaborthionduetocervicalcerclagefailureduringpregnancy,andpatientswithtransvaginalcervicalcerclageduringpregnancyweredividedintocontrolgroup(n=24).Theclinicaleffectsinbothgroupswereobservedandratesofrecurrentabortion,complications,etcwerecompared.ResultsInthestudygroup,pre-pregnantlaparoscopicuterineisthmuscerclagesin18patientswereallsuccessfullyconducted；15patientswerepregnantanddelivered；therateofmaturedeliverywas93.3%,whichwassignificantlyhigherthanthe58.3%inthecontrolgroup.Therecurrentabortionrateofstudygroupwas0,andratesofprematuredeliveryandcomplicationswerebothlowerthanthoseinthecontrolgroup.ConclusionLaparoscopicuterineisthmuscerclageismicro-invasiveandeasytoconduct,withhighmaturedeliveryrate,whichcanbeusedasaneffectivesupplementarytherapyforpatientswithtranvaginalcerclagefailureandcervicalincompetence,[Keywords]Laparoscope；Cervicalincompetence；Cervicalcerclage；Lateabortion宫颈机能不全多为宫颈发育不良、手术创伤、苗勒氏管畸形、孕妇本人胎儿期雌激素暴露等因素造成的，主要表现为宫颈内口松弛，宫颈在无痛情况下开大，继而引起流产早产，是流产早产的高危因素之一。早产又是围产儿发病及死亡的主要原因[1]。传统孕期宫颈环扎术能使妊娠成功率提高，但常达不到宫颈内口的高度。因缝扎位置偏低，随孕期增加，胎儿增大,重力加大，缝线脱落或宫颈撕裂最终环扎失败流产或早产。本研究采用孕前腹腔镜子宫峡部环扎术治疗18例，其中5例为孕期宫颈环扎失败流产患者，3例为辅助生殖双胎妊娠孕妇，取得较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2013年12月〜2016年6月收治的宫颈机能不全患者共42例，按手术方式不同分为两组，将孕前腹腔镜子宫峡部环扎术治疗者设为研究组，共18例，自愿接受孕期经阴道宫颈内口环扎术治疗者设为对照组，共24例，治疗组患者年龄24〜38岁，平均（29.9±4.1）岁，既往晚期流产次数为2〜6次，平均（3.6±1.1）次，流产孕周16〜27周，其中5例曾行孕期宫颈环扎失败流产，自愿孕前行腹腔镜子宫峡部环扎。手术18例，术后怀孕15例，怀孕终止孕周33+3〜40+3周，平均（38.4±2.0）周。对照组患者年龄23〜36岁,平均（29.7±4.0）岁，既往晚期流产次数为2〜5次，平均（3.4±1.0）次，流产孕周18〜26周，对照组于孕12〜14周行经阴道宫颈环扎术。怀孕终止孕周18〜40+5周，平均（34.2±7.4）周。两组患者治疗前平均年龄及既往流产次数等一般资料比较，差异无统计...