神经内科ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果【摘要】目的探讨护理干预措施对神经内科ICU气管切开患者肺部感染临床疗效的影响。方法选取我科26例气管切开并肺部感染患者，分为干预组和对照组，每组各13例，对照组患者常规护理，干预组患者采取护理干预措施，对比两组患者临床疗效。结果干预组患者中总有效率为92.3%，明显高于对照组的61.5%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论将护理干预措施应用于神经内科ICU气管切开并肺部感染患者，既可以提高患者临床疗效，也可以减少并发症的发生，减少住院时间，值得临床推广应用。【关键词】神经内科ICU；气管切开；肺部感染【】R473.12【文献标识码】B【】1004-4949(2014)07-0366-01气管切开在危重病患者的抢救治疗过程中发挥了重大作用，但呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率也随之明显增加，是住院治疗时间延长、治疗费用增加的相关因素，是影响ICU患者病情加重甚至死亡的主要原因［1-2］。气管插管、机械通气的过程改变了患者正常的呼吸生理，使气道的自然防御功能破坏；促进痰液的排出，保持呼吸道通畅是预防及治疗VAP的一个重要辅助措施。采取最有利的护理干预措施可以减少肺部感染的发生，提高临床疗效。本研究通过研究不同护理方式对ICU气管切开患者肺部感染症状进行护理干预，以便指导临床采用正确护理方式，现报告如下：1资料与方法1．1一般资料选择2012年1月至2013年12月我科收治的ICU气管切开并肺部感染患者患者26例，所有患者均符合我国新修订的ICU常见疾病诊断标准［3］。分为干预组和对照组，每组各46例，其中对照组组患者中男性31例，女性患者15例，平均年龄31.5岁；干预组患者中，男性患者28例，女性患者18例，平均年龄33.1岁。两组患者一般情况无显著差异，具有可比性。1．2护理方法及措施对照组行常规护理，干预组行护理干预措施，安排经验丰富的护理人员进行针对性护理，护理干预措施具体措施如下。1．2．1健康宣教患者入院后，安排专门护理人员针对患者病变部位、文化水平、疾病认知度等制定针对性较强的健康宣教活动。帮助患者及家属全面了解和掌握肺部感染的先兆症状，一旦出现肺部感染先兆症状，立即告知值班医生或护士，以最快速度采取急救措施，保持呼吸道畅通，防止窒息发生。1．2．2药物使用指导根据患者年龄、文化水平和性格不同，采用不同的方式告知患者发生疾病的原因，提高患者疾病认知度。告知患者药物使用的意义，提高患者配合度。例如：患者在输注抗生素的时候，护理人员应该强调输液滴速的控制，不可自己调节滴速，如果出现心慌、脸煞白的情况应该及时告知值班护理人员。1．2．3无菌护理与生命体征观察待患者进入病房后，密切观察各项生命体征，根据其血压、体温、脉搏等情况及时调整治疗和护理方案。另外，在护理过程中，要保持病房内的安静和整洁，定期进行病房消毒，请专业人员进行室内细菌检测。严格执行病房内无菌要求，进入ICU的医护人员以及家属均要求穿戴无菌衣帽，与此同时，严格控制进出病房人数，对患者就医环境进行全方位无菌操作。1.2.4针对性护理密切观察患者气管切开创口恢复情况，检查患者是否有出血，创口是否清洁，根据分泌物的情况及时更换敷料、消毒。1．3疗效观察临床疗效评价标准：显效：患者症状完全消失，生命体征恢复正常；有效：患者肺部感染症状明显好转，生命体征趋于正常；无效：肺部感染症状无明显改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。1．4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组ICU气管切开并肺部感染患者临床疗效情况对比干预组患者中总有效率为92.3%，明显高于对照组的61.5%，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1两组ICU气管切开并肺部感染患者临床疗效情况对比组别例数显效有效无效总有效率对照组1353561.5%干预组1375192.3%3讨论肺部感染是ICU气管切开患者死亡的最重要原因之一，有超过三分之一的气管切开患者会发生不同程度的肺部感染。而肺部感染所致的呼吸衰竭会导致患者出现死亡［4］。因此，针对ICU气管切开并肺部感染患者病情的严重性，实施护理干预措施显得非常必要，通过健...