血清胱抑素C与血清肌酹检测在肾病综合症的应用比较邢俊(辽宁普兰店市中心医院辽宁普兰店116200)【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)21-0204-02【摘要】目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C(CysC)的浓度和血清肌肝(Scr)的浓度检测在肾病综合症患者中的临床意义。方法CysC采用免疫比浊法测定，Scr釆用肌氨酸氧化酶法测定。测定45例肾病综合症患者的CysC和Scr的浓度，并追踪22例肾病综合症患者经治疗好转后的CysC和Scr。结果肾病综合症患者的CysC和Scr水平与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),经治疗好转后CysC明显下降，但仍高于正常对照组，而Scr与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)o结论CysC和Scr有助于肾小球滤过功能的评估，是肾病综合症患者肾小球损害程度判断和疗效观察的一项有价值的检测指标。【关键词】CysCScr肾病综合症肾病综合症是临床上一种常见的肾脏疾病，早诊断、早治疗可有效抑制肾功能的损伤，临床上常用尿素氮、肌肝和肌肝清除率来反映肾小球滤过率，并作为肾功能的重要指标，但80年代中期，瑞典的Simonsen等⑴通过一系列研究发现CysC是一种特异性高、准确性好，较肌酹清除率更为敏感的肾小球滤过功能的新指标，尤其在血肌肝浓度未改变，即所谓“肌肝盲范围”时，血CysC就己升高。1材料与方法1.1临床资料所有肾病综合症患者为我院的住院病人，共有男25例，女20例，平均年龄14±7岁,并追踪经治疗好转的22例患者的CysC和Scr。正常对照组共46例，均为经体检正常的健康人，其中男24例，女22例，平均年龄28±8岁。1.2仪器与方法CysC测定采用北京利德曼生化提供的试剂，使用免疫比浊法测定。Scr采用上海科华生物提供的试剂，使用肌氨酸氧化酶法测定，并严格按说明书要求操作。1.3统计学方法各组数据用x・±s表示，两组间比较用t检验，方差不齐用tl检验。2结果46例正常对照组的CysC结果x■±s为0.75±0.10mg/L,Scr结果x・±s为77±24umol/L,经统计后CysC和Scr的特异性分别为97.8%和86.9%o肾病综合症患者CysC和Scr的结果见表1。肾病综合症例数CysC敏感性244±1.18CysC和Scr敏感性与对照组比较P<0.01o经治疗后好转的22例肾病综合症患者的CysC和Scr结果和敏感性见表2o治疗前CysC治疗后CysC治疗前Scr治疗后Scr结果2.38±1.221.01±0.17131±4385±27敏感性95.4%36.3%77.3%13.6%CysC和Scr敏感性与对照组比较P<0.01o3讨论CysCScr敏感性4577.4%140±4690.3%临床上常用的肌酹清除率存在明显的缺点，标本收集时间过长，肌酹的产生又很大程度上与体表面积及肌肉有关，导致个体差异，不同的测定方法间的可比性差，同吋因为肾脏具有强大的代偿能力，使大部分肾病综合症患者的肾功能处于正常范围。CysC是一种半胱氨酸蛋白酶抑制酶，是一种低分子量，碱性非糖蛋白质，由机体有核细胞产生，产生率恒定，不受炎性反应、黄疸、溶血、血脂等影响，口与性别、年龄、体重、饮食无关。肾脏是清除循环中半胱氨酸蛋白酶抑制物C的唯一器官，所以CysC浓度主要由肾小球滤过率决定，是反映其变化的理想的内源性标志物[2],根据Dharmidharka所作的有关CysC的meta分析表明，CysC作为肾功能指标与GFR有较好的相关性，无论是轻度、中度还是重度肾功能降低，对应的CysC都能显示良好的灵敏度[3]。本文结果表明CysC和Scr能更好反映肾脏损害的程度，经治疗后好转的患者，两项指标都有不同程度的下降,Scr很快恢复正常，而CysC却反映出在没有完全康复吋肾脏的损害，指标仍具有敏感性，可见CysC比Scr在肾脏疾病中的意义更大，有着更广阔的应用前景。参考文献[l]GrubbaA.ClinNephrology,1992,38(suppl)：S22-S27.⑵黄君富•血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C测定的临床意义及方法学进展•国外医学临床生物化学与检验分册，1999,20(1)：8.[3]陈菁,朱正芳.CystatinC的检测与应用•绍兴文理学院学报,2004,24(7)：106.