高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔疗效观察陈建名王永利(蓬安县人民医院四川南充637800)【摘要】目的：研究分析高选择性迷走祌经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法：选择我院2014年11月至2015年11月接收的十二指肠溃疡穿孔患者45例作为研究对象，收集所有患者的基础资料，采用高选择性迷走神经切断术对患者进行治疗，总结治疗体会。结果：所有患者手术均成功，出血量低，无患者死亡，住院时间6〜13天，平均住院时间(9.25±2.17)天，术后随访切口愈合良好；1例患者术后溃疡复发，经治疗后康复。结论：高选择性迷走祌经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效较理想，可有效促进患者尽快恢复，值得推广应用。【关键词】高选择性迷走神经切断术；十二指肠溃疡穿孔；疗效【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)22-0025-02TherapeuticeffectofhighselectivevagusnerveinthetreatmentofduodenalulcerperforationChenJianming,WangYongli.ThePeople'sHospitalofPenganCounty,SichuanProvince,Nanchong637800,China【Abstract】ObjectiveTostudythehighselectivevagotomycuttingoperationinthetreatmentofperforatedduodenalulcerclinicalcurativeeffect.MethodsOurhospitalfromNovemberinNovember2014to2015receivedduodenalulcerperforation45patientsastheobjectofstudycollectedthebasicdataforallpatients,withhighlyselectivevagotomyresectioninthetreatmentofpatients,summarizetheexperienceoftreatment.ResultsAllthepatientswereoperatedsuccessfully,lowamountofbleeding,nopatientsdied,lengthoftimefrom6to13days,averagehospitalizationtime(9.25±2.17)day,postoperativefollow-upincisionhealedwell;1casepostoperativeulcerrecurrence.ConclusionTheclinicaleffectofhighselectivevagusnerveinthetreatmentofduodenalulcerperforationisgood,canpromotetherecoveryofpatients,itisworthpromoting.【Keywords】Highselectivevagusnerve;Duodenalulcerperforation;Curativeeffect十二指肠溃疡穿孔的发病率较高，但是胃大部切除术等治疗方式的效果并不理想［1】。现对我院2014年11月至2015年11月接收的十二指肠溃疡穿孔患者45例进行研究，探讨高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效，取得了一定的成果，其讳情如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年11月至2015年11月接收的十二指肠溃疡穿孔患者45例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，且均出现弥漫性腹膜炎体征，中性粒细胞水平、白细胞总数升高。在45例患者中，男性27例，女性18例，年龄25〜54岁，平均年龄(38.47±10.15)岁，2例糖尿病，4例高血压，穿孔直径0.4〜1.2cm，平均穿孔直径(0.76±0.28)cm。1.2方法患者全麻后，施术者在患者腹部正中行一"t刀口，探查并判断患者病情，将患者腹腔内污染物清楚干净后，修补溃疡和穿孔部位。施术者在距离胃角附近胃窦前壁的幽门静脉6cm处找出Latarjet神经“鸦爪”第一分支上方，并将其作为游离标记，紧靠小弯侧胃壁按照由下到上的顺序分离、切断网膜组织和伴行分布置胃壁的血管、Latarjet神经支，直至贲门，游离食道裂孔下方约4cm处。施术者保护好迷走神经前、后干支。1.3观察指标对患者溃疡愈合情况、并发症的发生情况进行记录，并对患者进行钡餐造影和胃镜检查，查看患者胃肠功能情况。2.结果所有患者手术均成功，出血量低，无患者死亡，住院吋间6〜13天，平均住院吋间(9.25±2.17)天，术后随访切U愈合良好。1例患者术后溃疡复发，经治疗后康复。3.讨论十二指肠溃疡穿孔是临床上常见的疾病，该病变的主要原因是患者胃液中胃酸、胃蛋白酶的水平均增加，胃内部酸性增强，对胃黏膜组织产生破坏作用，从而引发溃疡［2】。在相关理论中，迷走神经兴奋而导致高胃酸是引发十二指肠溃疡的重要因素［3】。临床上主要应用手术的方式治疗该疾病，如胃大部切除术、单纯修补术、高选择性迷走神经切断术等，医师通常会根据患者具体的病情选择对应的手术［4】。相关研究指出，迷走神经...