查房时间内容食管气管瘘的护理查房主讲人参加人【护士长】今天，咱们组织食管气管瘘的护理查房，目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理的有关知识，提高业务水平，丰富知识，积累经验，更好地为患者服务。【XXX】(N1)患者XXX，男，X岁。因“直肠癌术后4年，进食呛咳1周”入院，拟诊食管气管瘘，于X年X月X日经门诊收治入院。入院诊断：1.食管气管瘘2.直肠癌术后多发转移Ⅳ期3.支气管扩张伴感染4.低白蛋白血症5.低钾血症6.高血压病7.胆囊结石入院时，患者体温36.4℃脉搏100次/分呼吸14次/分血压95/58mmHg。患者神志清，精神可，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音。腹平软，左上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。近1周来患者诉进食流质呛咳，咳黄脓痰，无恶心、呕吐，无腹胀腹痛，无胸闷、胸痛，无烧灼感。患者既往有高血压史，腹腔镜下直肠癌根治术史。医嘱予以病重、禁食、测BP、Pq8h、记24h尿量、补液处理并完善相关辅助检查。高敏C–反应蛋白49.8mg/L，血沉101mm/L。02-03患者需长期输注药液，遵医嘱PICC置管，置入左上肢贵要静脉，置入深度44cm，置管前上臂围21.5cm。02-04，患者在内镜下行鼻肠管置入术，予5%葡萄糖氯化钠1000ml经鼻胆管滴入，患者呕吐一次，为胃内容物，量约20ml。02-05，无恶心呕吐，未再有上腹部疼痛02-07，查电解质：钾离子:3.19mmol/L、钙离子:1.86mmol/L、磷:0.71mmol/L、碳酸氢根:21.8mmol/L。予静脉及口服补钾。02-10，内镜直视下沿导丝放置MTN-SE-S-18-A-8/650食管支架，予拔出鼻肠管。02-12，放置支架后稍有胸骨后不适。患者目前咳嗽好转，咳白色泡沫痰。护士长：刚才责任护士已经汇报了病人的情况，大家也对病人从入院到现在的病情有了一个大概的了解，待会儿XXX到床边对病人的情况进行评估，大家到床边进行学习，仔细观察，提出在查房中存在的问题。（床边评估观察病人）：通过我观察与患者的交谈以及查阅患者病史资料，我了解到患者目前的情况，）N1（XXX．患者放入支架后偶有胸骨后不适感，咳嗽已转好，咳少量白色泡沫痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无反酸、呃逆等不适，夜间睡眠6-7小时左右，患者Barthel评分100分，Braden评分21分，Morse评分15分，Autar评分8分。护士长：现在先由责任护士XXX讲一下患者现存的护理问题及措施。在患者住院期间共存在6个护理问题：护理诊断：1营养失调：低于机体需要量与禁食、肠内营养有关2气体交换受损：与长期咳嗽、炎症有关3潜在并发症误吸，胃食管反流，窒息4疼痛与咳嗽有关5焦虑与疾病反复迁延不愈有关6知识缺乏缺乏疾病相关知识护理措施：1、一般护理：指导患者翻身、排背、有效咳嗽，保持呼吸道通畅，做好气道护理。遵医嘱予予使用化痰药物。给予患者半卧位，遵医嘱予吸氧。严格禁食水，避免瘘道加重肺部感染，并向家属做好解释工作。禁食期间口渴时可用温开水含漱或湿润口唇。病房每天消毒一次，经常开窗通风，保持病房清洁卫生。2.、用药护理：严格遵医嘱用药，注意三查八对；掌握各药物的配药方法及输注速度；注意用药后的疗效及有无不良反应。3、病情观察：观察患者生命体征，有无腹痛腹胀、恶心呕吐，痰液性质、量，观察大便颜色。观察有无并发症。如有不适，立即汇报医生。4、鼻肠管的护理：⑴妥善固定营养管，做好标记，观察导管的长度，有无弯曲、破损，病人是否舒适，如有异常，及时汇报医生，予处理。⑵保持通畅，每4小时冲管一次。输注营养液前后及输注中，都要进行冲管，防止堵管。进行肠内营养滴注时，控制好补液的速度、量及温度，询问患者主诉，如有不适，汇报医生，进行处理。⑶预防口腔及鼻肠管感染，勤漱口。必要时，使用生理盐水或过氧化氢进行口腔护理。为减少鼻肠管引起的口咽部充血水肿，可遵医嘱行雾化。．5、食道支架的护理：患者进食后保持半小时的直立位或坐位，睡眠时，床头抬高15-30°，以防胃内容物反流。如有疼痛，转移患者注意力，遵医嘱予使用止痛药。6、饮食护理：术后禁食、禁饮2小时,以免呛入气管;多饮热开水，使支架扩张到最佳状态;术后1周内以流质为主，食物温度在40～50℃，忌5℃以下冷饮食。逐渐过渡为半流质或半固体食物，1个月后可进普食。餐后多饮水，患者饮食要循...