子痫前期患者血浆AM、ET-1.CGRP的变化及临床意义柳红杰初永丽于晓艳曲洪美徐爱群（青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院妇产科山东烟台264000）【摘要】目的：探讨子痫患者肾上腺髓质素（AM）、血管内皮素J（ET-1）.降钙素基因相关肽（CGRP）水平的变化与患者发病的关系。方法：采用放射免疫法测定36名正常孕妇（对照组）及36例子痫前期患者治疗前后的血浆AM、ET-1及CGRP的含量。结果：表1可见，子痫前期患者治疗前组与对照组相比，血浆AM、ET・1水平明显升高，CGRP含量下降显著（p<0.01）,治疗后血浆AM、ET-1水平下降，CGRP含量上升，但与对照组相比，仍存在统计学差异（pV0.05）。结论：AM、ETJ及CGRP共同参与了子痫前期的病理生理过程，其测定有助于于了解和认识子痫前期的发病机理及预估病情。【关键词】子痫前期；肾上腺髓质素；血管内皮素降钙素基因相关肽【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）12-0014-02妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersinpregnancy）是妊娠期的常见病，严重影响母婴健康，是孕妇和围牛儿发病率及死亡率的主要原因，但其病因至今尚未阐明。近年来，不少学者认为血管活性物质的异常变化与PIH的发病密切相关［门。也有学者认为其发病可能与免疫因素密切相关［2］。学术观点众多，为了共同探讨木病的发病机制及某些病理学过程中的相关参与因素，我们测定36例子痫前期患者血浆AM、CGRP、ET・1三项指标，探讨它们在妊娠期高血压疾病发病机制中的作用1对象和方法1.1研究对彖1.1对照组36名，年龄（24〜33）岁，平均26.5岁，均来自2009年1月至2009年12月于我院产科门诊孕期检查的孕30・34周的正常孕妇；既往无心、肝、肾、肺等重要脏器各种疾患；近期也无妇科及全身炎症性疾患，B超检查、血、尿常规、牛化、免疫学相关指标检测数值均在正常范围。1.1.2子痫前期组40例，年龄（23—32）岁，平均28岁，均为2009年1月至2009年12月于我院产科经临床明确诊断的住院病人，所有患者均根据孕妇的病理症状及体征、患者血压及实验室部分检测项目确诊，血压均&ge;140/90mmHgo诊断条件参照乐杰主编的<妇产科学》第7版关于子痫前期的诊断与分类标准［3］进行。1.2方法1.2.1标木采集：分别抽取患者组（治疗前及经2周治疗后）及正常孕妇（对照组）空腹静脉血5ml,注入含有10%EDTA30ul和抑肽酶40ul的预冷试管中混匀，4°C离心（3500r/min）离心15min,分离血浆，置・80°C保存待测。1.2.2方法:AM的测定血浆样木过sep・pakC18柱（美国Water公司提供），用特异性放射免疫非平衡法测定AMo标准品AM1・52、AMl-52Ab购于Sigma公司。CGRP和ET-1的测定选用放射免疫非平衡法测定，药盒购于东亚免疫研究所。1.2.3治疗方案:①入院时合并严重并发症者：给予对症治疗控制患者病情，病情稳定后及时终止妊娠，孕34周之前结束分娩者应用地塞米松促使胎肺成熟。②入院时不伴有严重并发症者：妊娠在33孕周前给予期待治疗，妊娠>34孕周，短期治疗后适时终止妊娠。34周后晚发型不伴有并发症者在病情控制稳定后结束分娩。期待治疗方法包括：卧床休息；解痉给予硫酸镁注射液（天津药业焦作有限公司牛产，15g/d；当舒张压>105mmHg（lmmHg=O.133kPa）时，给予降压药（拉贝洛尔或硝酸甘油），并给予安定等药物镇静治疗。监测和对症治疗各种合并症。若孕妇或胎儿出现并发症或治疗效果不显著时，应及时终止妊娠。<34孕周的患者终止妊娠前用地塞米松促使胎肺成熟。终止妊娠指征包括血压控制不满意、持续性重度头痛或上腹痛、肌酹水平升高或肝功能异常、血小板计数进行性下降、子痫、肺水肿、胎心监护异常、B超监测显示&t;胎龄儿或胎儿停止牛长等。观察时间分为治疗前和经2周治疗后采集血液标本进行测定分析。1.2.4统计学处理所有测定数据皆以X&plusmn;s表示，组间差异的比较采用t检验。2结果表1可见，子痫前期患者治疗前组与对照组相比，血浆AM水平升高显著(p<0.01),治疗后血浆AM水平下降明显，但与对照组相比升高仍较明显(p<0.05)；CGRP水平治疗前组较对照组下降显著(pVO.Ol),治疗后有所上升，但仍低于对照组(p<0.05)；ET・1的变化趋势类似于AM,即与对照组相比，治疗前组水平升高...