冠心病患者血清铁蛋白测定及其临床意义［摘要］目的探讨冠心病患者血清铁蛋白(SF)的变化及其临床意义。方法采用化学发光微粒子免疫分析技术测定69例冠心病心功能不全患者SF水平，并与25例健康组相对照。结果冠心病组平均SF值为247.6土11&lng/ml,显著高于对照组126.7±74.lng/ml(P<0.01),且随心力衰竭加重依次递增,P<0.05o结论对冠心病患者进行SF的监测，有助于对疾病严重程度和预后的判断。［关键词］冠心病；心力衰竭；血清铁蛋白中图分类号:R541.4文献标识码：A文章编号：1009_816X(2010)03_0210_02铁是人体必需微量元素之一，它广泛参与机体内的代谢过程。人体存在严格的铁代谢调节机制，使体内铁始终处于正常生理水平［1］o本文对2009年3月至2009年10月在我院住院的69例冠心病患者作血清铁蛋白测定，并进行临床分析，旨在探讨冠心病患者SF的变化及临床意义，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：选取2009年3月至2009年10月在我院住院的冠心病患者69例，排除肝硬化、感染、糖尿病及肿瘤、贫血等相关干扰因素,69例患者中男40例，女29例，年龄42〜92岁，平均年龄(72.5土9.1)岁。心功能的判定和分级参照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准［2］：1级7例，2级18例，3级18例，4级26例。同期选取25例我院健康体检者作为正常对照,其中男14例，女11例，年龄45〜84岁,平均(69.3±8.6)岁。1.2方法:Architecti2000sRFerritin是采用化学发光微粒子免疫分析(ChemiluminesentMicroparticleImmunoAssay,CMIA)技术，用于对人血清和血浆中的铁蛋白质进行定量检测。ARCHITECTFerritin试剂盒(6C11)、抗铁蛋白(鼠，单克隆)包被的微粒子、抗铁蛋白(兔，多克隆)13丫噪酯标记物结合物，由美国雅培公司提供。所有对象均在清晨安静平卧时抽取肘静脉血2nd,离心分离血清后，放入i2000sr标本位进行检测，参考值范围为男性21.81〜274.66ng/ml,女性4.63-204.00ng/mlo1.3统计学处理：数据以x-±s表示，采用SPSS13.0软件处理，两组间比较采用t检验，多组组内比较用单因素方差分析，均采用双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果冠心病组SF(247.6±118.l)ng/ml,正常对照组SF(126.7±74.l)ng/ml,冠心病组SF水平明显髙于对照组,P〈0.01。冠心病组组间比较:SF按NYHA分级逐级升高,组间比较P值均<0.05,但Hb无明显差异。见表1。3讨论铁作为人体必需的微量元素，是体内最重要的脂质过氧化反应促进剂，以多种形式在体内保持着动态平衡。体内铁过载可通过启动或催化HaberWeiss反应等途径，产生自由基致机体组织细胞损伤，因而和许多疾病关系密切［3］。铁蛋白是体内贮存铁，性质较为稳定，其水平可反应整个机体的铁负荷［4］。冠心病(CHD)是指冠状动脉粥样硬化(AS)引起的管腔狭窄和阻塞导致心肌缺血的病变，目前已证明，低密度脂蛋白(LDL)和脂质的氧化是启动和促进AS形成的关键［5］。研究表明铁离子是体内重要的致氧化因子，是促进氧化型低密度脂蛋白(Ox_LDL)形成的重要因素［6］；病理组织学研究也发现，在AS病变处铁蛋白沉积量与AS的严重程度呈正相关［7］。另有研究发现SF的升高是CHD发生急性心肌梗死(AMI)危险因素之一，SF从正常参考值82ug/L升高到170Ug/L时,AMI危险度增高2.4%⑻。本文结果提示CHD患者合并心功能不全时SF水平显著高于正常对照组，随着心力衰竭程度的加重,SF依次递增,中、重度心力衰竭者(NYHA3、4级)明显高于轻度心力衰竭者(NYHA1、2级)，可能与细胞能量代谢障碍有关。综上所述,SF参与了的某些CHD病理生理过程，在疾病的发生发展中可能起到一定的作用，可作为CHD病变进展的一项参考指标。参考文献[1]陈澈珠.实用内科学[M].第12版.上海:人民卫生出版社,2005,2343-2345.[2]陈澈珠.实用内科学[M].第12版•上海：人民卫生出版社,2005,1339.[3]汤玲华，袁俏梅，罗本燕.血清铁蛋白与代谢综合征的关系[J].浙江医学,2007,29(12):1332-1333.[4]陈文彬，潘祥林.诊断学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008,390-391.[5]叶任高，陆再英.内科学[M]•第6版•北京：人民卫生出版社,2004,263-272.[6]刘璐，刘瑶，严玉仙.铁蛋白与动脉粥样硬化[J].国外医学(医学地理分册),2006,27:11-13.[7]肖创清，何云南.血清铁蛋白放射免疫分析的临床应用价值[J].放射免疫学杂志,2005,18(1):60-62.[8]SalonenJT,NyyssonenK,KorpelaH,etal.HighstoredironlevelsareassociatedwithexcessriskofmyocardialinfarctionineastemFinnishmen[J].Circulation,1992,86:803.
