荧光定量聚合酶链反应检测支气管肺泡灌洗液中结核分枝杆菌脱氧核糖核酸诊断肺结核的价值吴淑红荣福欧阳雁弟【摘要】目的探討荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）结核分枝杆菌脱氧核糖核酸（TbDNA）诊断肺结核的临床价值。方法选取51例肺结核患者作为肺结核组，另选60例非肺结核患者作为对照组。所有患者均完善BALFTbDNA检测及毛刷涂片抗酸染色镜检、痰涂片抗酸染色镜检。以评价BALF中TbDNA检测对诊断肺结核的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA，其阳性对肺结核诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为74.51%、96.67%、95.00%、81.69%，肺结核组毛刷涂片抗酸染色镜检的敏感性为13.73%，痰涂片抗酸染色镜检敏感性为15.69%。对照组中，荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA的特异性为96.67%，毛刷涂片抗酸染色镜检及痰涂片抗酸染色镜检的特异性均为100.00%。肺结核组荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA与痰涂片抗酸染色镜检及毛刷涂片抗酸染色镜检敏感性比较差异有统计学意义（P0.05）。结论荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA有良好的特异性和敏感性，有望辅助传统的检查来早期诊断肺结核。【关键词】荧光定量聚合酶链反应；支气管肺泡灌洗液；结核分枝杆菌脱氧核糖核酸；肺结核DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.007【Abstract】ObjectiveTodisucsstheclinicalvalueoffluorescencequantitativepolymerasechainreaction（PCR）indetectionofmycobacteriumtuberculosisdeoxyribonucleicacid（TbDNA）inbronchoalveolarlavagefluid（BALF）forthediagnosisofpulmonarytuberculosis.MethodsTherewere51pulmonarytuberculosispatientsaspulmonarytuberculosisgroup，and60non-pulmonarytuberculosispatientsascontrolgroup.AllpatientsimprovedBALFTbDNAdetection，brushsmearacid-faststaining，sputumsmearacid-faststaining，soastoevaluatethesensitivity，specificity，positivepredictivevalue（PPV）andnegativepredictivevalue（NPV）ofTbDNAdetectioninBALFfordiagnosisoftuberculosis.ResultsTbDNAinBALFwasdetectedbyfluorescencequantitativePCR，andthesensitivity，specificity，PPVandNPVofthepositivepulmonarytuberculosiswere74.51%，96.67%，95%and81.69%respectively.Inthepulmonarytuberculosisgroup，thesensitivityofbrushsmearacid-faststainingwas13.73%，andthesensitivityofsputumsmearacid-faststainingwas15.69%.Inthecontrolgroup，thespecificityoffluorescencequantitativePCRfordetectionofTbDNAinBALFwas96.67%.Thespecificityofbrushsmearacid-faststainingandsputumsmearacid-faststainingwere100.00%.Inthepulmonarytuberculosisgroup，therewasstatisticallysignificantdifferenceinsensitivityofTbDNAinBALFdetectedbyfluorescencequantitativePCR，comparingwithsputumsmearacid-faststainingandbrushsmearacid-faststaining（P<0.05）.Inthecontrolgroup，therewasnostatisticallysignificantdifferenceinspecificityofTbDNAinBALFdetectedbyfluorescencequantitativePCR，comparingwithbrushsmearacid-faststainingandsputumsmearacid-faststaining（P>0.05）.ConclusionFluorescencequantitativePCRshowsgoodspecificityandsensitivityindetectionofTbDNAinBALF，anditisexpectedtoassisttraditionalexaminationintheearlydiagnosisofpulmonarytuberculosis.【Keywords】Fluorescencequantitativepolymerasechainreaction；Bronchalveolarlavagefluid；Tuberculosisdeoxyribonucleicacid；Pulmonarytuberculosis结核病是一个全球性的卫生问题，据世界卫生组织统计，其仍然是全世界的首要传染病杀手，2013年全球有900万人患结核病，其中死亡150万人，且近年来在世界范围内出现流行，呈增长的趋势[1]。控制结核病的关键在于早发现，早隔离和治疗活动性肺结核[2]。结核病可累及全身多脏器，但以肺结核最为常见。目前肺结核的病原学检查方法主要包括培养和涂片，但培养费时，涂片...