和国家公共医疗资源负荷。而近年来随着粒细胞集落剌激因子的广泛应用，由于粒细胞缺失引起的化疗实施瓶颈已不再困扰化疗疗程的完成，在粒细胞集落刺激因子支持下的密集化疗是安全、有效的治疗方式。总之,术后剂量密集辅助化疔可能给早期乳腺癌患者带来益处。对于年轻、激素受体阴性、人类表皮生长因子受体2基因扩增，多个淋巴结转移的高危患者,剂量密集化疗方案可能更有益。参枣文献[1]ZieglerJ,CitronM.Dose-denseadjuvantchemotherapyforbreastcancer[J].CancerNure,2006,29(4)：266-272.[2]HudisC.NewapproachestoadjuvantchemotherapyforbreastcancerfJ].PharmacoTherapy,1996,16(3Pt2)：88-93S.[3]胡夕暮，杨新苗，高惠冰，等.剂量-密集辅助化疗在淋巴结阳性乳腺癌中应用的疗效和安全性分析[J].循证医学,2009,9(2)：88-90.[4]周际昌.实用肿榴内科学[M],2版.北京：人民卫生出版社,1999：29.[5]吴芳，胡春宏,蒋少艾，等.赫赛汀联合辅助化疗对人类表皮生长因子受体2阳性早期乳腺癌患者预后影响的Meta分析【J].中南大学学报：医学版,2007,32(4)：684-689.[6]McArthurHL,HudisCA.Dose-densetherapyinthetreatmentofearly-stagebreastcancer：anoverviewofthedata[J].CbnBreastCancer,2007,8Suppl1：S6-10.[7]BearHD.Neoadjuvantchemotherapyforoperablebreastcancer:individualizinglocoregionalandsystemictherapy[J].SurgOncolClinNAm,2010,19(3)：607-626..8]LoiblS.vonMinckwitzG,RaabG,eral.Surgicalproceduresafterneoadjuvantchemotherapyinoperablebreastcancer：resultsoftheGEPARDUOtrial[JJ.AnnSurgOncol,2006,13(11)：1434-1442.[9]LalisangRI,ErdkampFL,RodenburgCJ,etal.EpirubicinandpaclitaxelwithG-CSFsupportinfirstlinemetastaticbreastcancer；arandomizedphase口studyofdose-denseanddose-escalatedchemotherapy[J].BreastCancerResTreat,2011,128(2)：437-445.[10)SparanoJA,WangM,MartinnS,elal.WeeklyPaclitaxelintheadjuvanttreatmentofbreastcancer[J].NEnglJMed,2008,358(16):1663-1671.收稿日期：2014X)7-08修回日期：2015-06-19编辑:伊州源性休克，瓣膜性心脏病、心肌病、甲状腺疾病、先天性心脏病等引发的心力衰竭,严重肝肾功能不全及伴有其他重要器官疾病者。上述患者依据随机数字表法分为观察组（49例）和对照组（48例）。两组患者在年龄、性别、基础疾病、心功能分级等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。1.2方法患者入院后均给予常规抗心力衰竭治疔,包括利尿剂、地高辛或去乙酰毛花昔丙注射液、血管扩张剂，同时加用血管紧张索转换酶抑制剂类药物和。受体阻滞剂，监测每日尿量、体质量:、水钠潴留情况。观察组患者入院时、入院第3日、第7日分别监测3次NT-proBNP值，若NT-proBNP下降幅度>50%，开始加用3受体阻动态监测NT-proBNP指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义何军(广州军区广州总医院附属一五七医院心内科，广州510510)中图分类号:R541文献标识码:A文章编号：1006-2084(2015)22446田3doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.22.043摘要：目的探讨动态性测血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义。方法选取2009年7月至20】2年12月广州军区广州总医院附属一五七医院住院的慢性心力衰竭息者97例为疥完对象，依据随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(48例)。魔察组根据BNP动态监测水平指导临床用药，对照组根据临床症状和体征应用药物治疗。比较两组患者治疗后二次发病率、病死率心功能改等情况及NT-proBNP平等交化。结果观察组半年内二次发病率和1年后病死宰均显著低于对，照组[4.】％(2/49)比8.3%(4/48),24.5%(12/49)比54.2%(26/48)],蕙异有统计学意义(P<0.05)c治疗后观察组每搏排血量、心排止量、心脏指数、左心室射血分数显著高于对M<((91.4±15.4)ml.比(88.1±13.3)mL,(8.8±3.3)I/min比(6.8±3.1)L/min,(6.3士1.4)51?比(4.2±1.3)L/n?,(55.2*14.2)%比(47.9±13.1)%],差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后两组血浆NT-proBNP水平均显著下降(『<0.01),虔察组治疗后血柴NT-proBNP水平低于对照组(...