医学教育临床基本技能教学的现状与思考992?I•旋:藤擞学中国高等医学教育2007年第12期医学教育临床基木技能教学的现状与思考韩力军，张伯礼,周桂桐，陆小左，王泓午(天津中医药大学，天津300193)［摘要］纵观医学教育国际化进程中临床基本技能教学的现状，并从我国医学教育临床基本技能教学的实际出发，探讨性地提出引进高等医学人才培养的国际标准和”全球医学教育最低基本要求”，改进传统的教学模式;加强师资队伍的建设，提高带教水平;加大校内外临床技能实训教学的力度等方法.巩固所学的理论知识，培养学生的学习兴趣与创新意识，增强实际动手能力，适应现代医学教育模式的转变与医学科学全球化发展的需要.［关键词］医学教育;临床基木技能教学模式;技能实训［中图分类号］G642.o［文献标识码］A［文章编号］1002—1701(2007)12—0092—03迄今为止，任何一个医淫高度发达的国家都无法用现代高，精，尖，新的诊疗技术,取代临床基木诊疗技能操作•对医学生进行规范化，科学化,制度化的临床基本技能实训教学，已成为全球医学教育改革的热门研究课题之一•针对口前临床基本技能教学的现状及对策，我们进行了如下探讨.，国际高等医学临床技能教学的现状联合国教科文组织多次强调:医学生早期进入临床医生角色，将理论知识转变为技能，并主张新世纪医生应具备”学术性,职业性，证明事业心和开拓能力”三张通行证n]・为此,国际医学教育专门委员会制定了各国高等医学毕业生均必须具备:医学知识，临床技能，职业态度，行为和职业道徳及基本素质的”全球最低基本耍求・Ez].目的是为了培养具有人文精神与科学索养相统一，突出创新意识和创新能力特质的实用型高级人才•更重要的是，它不仅为全球医学教育提供了一个全面系统，明确的方案与国际标准，还提供了与时代和国际接轨的方向.在20年前,美国已应用标准化病人进行临床基本技能培训•随着”全球医学教育最低基本要求”的全面实施,口本在2001年最新确定的医学课程模式一一”核心课程教学内容指南”,核心是以学生为中心，培养提高学生的能力为重点，尤莫是缩减一般教冇课程，捉前进入医学专业基础与临床综合教学，让学生早期接触临床实践，并将临床技能教学形式分为:诊疗见习型,模拟诊疗型与诊疗参与型三种临床实际存在的综合形式L3]採用问题式教学,临床现场考核，临床模拟病人多站考核等,有效地进行强化临床实习最低限的基本技能实训.二,国内高等医学临床技能教学的现状国家教育部十分重视医学生临床技能的实践教学，并制水通讯作者定了《中国医学教育改革和发展纲要》.它对我国”课程体系改革计划”,培养”基础知识扎实，知识而宽，素质高“的医学人才，起到了很大的促进作用近年來四JII大学，浙江大学等相继引进了标准化病人教学，多媒体一电子标准化病人局部功能等医学模拟教学系统，并编写制作了多种具有先进水平的多媒体,CAI课件,教材及参考书.并制定了临床技能考核指标与实验室建设与评价指标体系，试行”问题式教学，临床模拟病人多站考核”等现代医学临床技能培训模式.在标准化病人教学中，标准化病人能够准确地模仿相应病例的症状陈述等，医学牛则充当”准医生”，模拟完整的诊断过程.标准化病人不仅可以用来训练学生临床实践能力，还可以考核学生的学习成果，甚至能对”准医生”的医疗行为和可观察到的技能进行打分，使学生改进与病人的交流方式，纠正不正确的查体方法，从而更有效地训练学牛临床实践技能和解决临床问题的能力.帮助学牛掌握教学中的难点内容，初步培养学生的医徳医风，促进学生的医患沟通能力.多媒体一电子标准化病人局部功能模拟教学手段，如急救技术，心，肺触诊听诊，腹部检查等基木技术操作模型，可以使学牛通过屏幕，真实地看到，由多媒体教学软件再现与听诊，触诊相关的解剖，病理，血流动力学图，心电图等图像，并在电了标准化病人模型的相应部位同步听到模拟形象的各种肺部呼吸音，音，心脏杂音;触及语音震颤，心包与胸膜摩擦感，心前区震颤等,使学牛犹如面对一位真实的患者.电子标准化的示教”患者”，会毫无厌倦配合学生进行技能训练,使深奥抽象的理论和操作手法更具形象和真实感，易于学生的理解与...