急性肺脓肿100例临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.6摘耍冃的：对急性肺脓肿病症的临床表现及致病菌进行分析总结。方法：2012年5月-2013年10月收治急性肺脓肿患者100例，对临床资料进行回顾性分析。结果：本病的病因多为革兰阴性菌感染，共有61人(61%),患者的临床表现多为寒战、高热、咳嗽、胸痛和脓痰。结论：对急性肺脓肿患者的治疗过程中要对患者的致病菌有充分的了解，选择有针对性的抗生素进行治疗，避免滥用抗生素。关键词急性肺脓肿临床分析发病因素Clinicalanalysisof100casesofacutepulmonaryabscessdiseaseLiChengliari£ThePeople*sHospitalofChengwuCounty,Shandong274200AbstractObjective:Toanalyzeandsummarizetheclinicalmanifestationsandpathogenicbacteriaofacutepulmonaryabscessdisease・Methods:100caseswithacutepulmonaryabscesswereselectedfromMay2012toOctober2013.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results:Themostetiologyofacutepulmonaryabscesswasgramnegativebacteriainfection,andthenumberwas61cases(61%).Themainclinicalmanifestationswerefever,chillsandcough.Conclusion：Inthecourseoftreatmentinpatientswithacutepulmonaryabscess,weshouldfullyunderstandthepathogenicbacteriaofpatientsandselectthetargetedtreatmentofantibiotics,toavoidtheabuseofantibiotics.KeywordsAcutepulmonaryabscess；Theclinicalanalysis；Riskfactors肺脓肿是一种常见的肺部疾病，早期多为化脓性肺炎引发肺部坏死、液化，继而形成脓肿的一种肺组织化脓性病变疾病，多是由于各种病原体入侵肺部引发感染形成。在临床上多表现急发高热、畏寒、咳嗽、咳大量脓臭痰[1],胸片显示含气液面的空洞为特征。近年来，由于抗生素的广泛使用，使得急性肺脓肿患病的人数有所下降，临床表现也越来越不明显。本文将对急性肺脓肿的临床表现及发病因素进行总结分析，现报告如下。资料与方法2012年5月-2013年10月收治急性肺脓肿住院患者100例，年龄45〜66岁，男73例，女27例。老年患者73例。所有入院患者均诊断明确，无误诊患者。临床表现：大多数患者均以急发畏寒、发热、咳嗽、咳脓臭痰为主要症状。其中有46例患者伴有胸痛，32例患者有肺部张力性空洞，23例患者伴有气胸或胸腔积液。临床查体：急性肺脓肿患者在病势初起Z时肺部无阳性体征。在患侧肺部或可闻及湿?音，若病情继续发展，在病变肺部可闻及支气管呼吸音。待肺脓腔增人后可导致肺部出现空洞，进而可扪及空瓮音。若肺部病变扩张到胸壁时，可扪及胸膜摩擦音或出现胸腔积液。实验室检查：血常规：轻度贫血12例，白细胞值升高65例。白细胞总数均＞15X109/Lo34例中性粒细胞比值＞90%。治疗方法：根据患者病情选择不同的抗生素，所有患者均进行痰液致病菌培养。致病菌为金黄色葡萄球菌的患者使用万古霉素或考拉宁，致病菌为革兰阴性菌的患者使用头砲哌酮舒巴坦或U坐巴坦。致病菌为革兰阳性菌的患者使用头泡咲辛治疗［2］。在治疗同时对患者进行体位引流。结果本病的病因多为革兰阴性菌感染，共有61例(61%),患者的临床表现多为寒战、高热、咳嗽、胸痛和脓痰。见表1和表2。讨论本组100例患者中，有73例老年患者，由于老年患者的身体机能逐步退化，各脏腑功能逐渐退化，身体的免疫功能也有所降低，因此机体更容易受到病菌的侵袭。老年患者应注意热卡、蛋白质的摄入，及时纠正低蛋白血症和低脂血症，更要严禁偏食行为所带来的营养不良。在本组调查结果中，致病菌为革兰阴性菌的患者61例(61%),男46例，女15例。致病菌为革兰阳性菌33例(33%),男25例，女8人。而真菌感染7例(7%)。在临床表现统计中，患者急性发作寒战高热78例(78%),出现咳嗽胸痛咳脓痰62例(62%)。从调查数据显示来看，多数患者的致病菌为革兰阴性菌，少数患者为真菌感染。不同的致病菌所选用的抗牛素也各不相同，因此在临床上对患者的分泌物进行细菌培养是很有必要的。克林霉素针对厌氧菌的治疗效果很突岀，口价格易于接受，值得在临床中推广。对于厌氧菌的治疗也可以选用头抱哌酮舒巴坦进行。革兰阳性菌感染的患者可采用头抱咲辛进...