肿瘤性肠梗阻的诊断和治疗【摘要】探讨多层螺旋CT(MSCT)对肿瘤性肠梗阻的诊断价值和肿瘤性肠梗阻的治疗方法。方法：回顾性分析了我院于2009年9月〜2011年9月收治的120例肿瘤性肠梗阻患者的CT及临床资料，并与手术病理及内窥镜结果相对照。结果：MSCT对120例病例中肿瘤性肠梗阻的诊断准确性为100%；对引起梗阻的肿瘤定位诊断准确性为100%,定性诊断准确性为95%。结论：MSCT应用于肿瘤性肠梗阻的治疗，能够为后期治疗方案的制定提供重耍的依据，提高患者的治愈率，减少死亡率。【关键词】肿瘤性肠梗阻；诊断；治疗【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号］1004-7484(2013)06-0116-02随着社会的发展，肠道肿瘤性梗阻的发病率以较快的上升速度威胁着人们的生活健康，并山此引发多种并发症［1］。先前诊断山于医学技术禁锢，较多采取X线平片进行诊断，对于一些发病初期以及发病指征不明显的病人，往往易造成漏诊［2］。而CT检查可提供丰富的成像信息，能够显著提高肠梗阻诊断的准确性，并且给出梗阻的原因，为治疗方案的确立提供较多的依据［3］。1一般资料与方法1.1一般资料选择我院于2009年9月〜2011年9月收治的120例肿瘤性肠梗阻患者作为研究对象，其中男65例，女55例，年龄30〜75岁，平均年龄（50±10.8）岁。治疗前，大部分患者有腹胀、腹痛的表现，另有部分患者大便隐血阳性。1.2多层螺旋CT诊断方法釆用SiemensSomatomSensation4螺旋CT扫描仪。其中100例不全性肠梗阻患者先后经口给予1.5%泛影葡胺及经肛门灌注3%泛影葡胺造影,并于扫描前5min肌注10~20mg654-2；对于20例梗阻症状严重及肠鸣音减弱患者，仅给予泛影葡胺经经肛门灌肠，不口服泛影葡胺，也未肌注654-2o平扫后经肘静脉高压注射器团注优维显80〜100ml,流率3.5ml/s,分别于25s、60s、180s获取动脉期、平衡期、延迟期增强图像。2结果2.1多层螺旋CT诊断结果3讨论先前对于肿瘤性肠梗阻的诊断主耍依靠临床的一些发病特征以及借助X线平片或内镜检查来进行，但这些手段存在着不同程度的缺陷［4］。后來由于普通CT和单层螺旋CT的逐渐普及，提高了术前诊断的准确性，但是因为单层螺旋CT和普通CT时间分辨率和容积数据Z轴分辨率降低的缺点使其不能短时间内进行大范围扫描，立体显示效果不好［5］。而MSCT直观清楚地影像使诊断更加容易和准确，能够为手术方案的制定提供较为严格和准确的依据［6］。而且，重建图像与临床医师手术时所见病灶及腹部的周围结构相同，使外科医师术前心中有数［7］。对于症状较严重的患者，要切除肿瘤才有可能使疾病痊愈。而左半结肠肿瘤性急性肠梗阻的治疗较复杂，治疗时间较长，仅仅进行一期切除和吻合手术不能彻底治愈，需要通过分期手术，在二期切除病灶。对于患者出现较严重的并发症情况时，因为一期切除已经不可能治愈患者的疾病，因此还是以分期手术为主。参考文献：[1]陈光强，龚建平，纪建松等•多层螺旋CT诊断肿瘤性肠梗阻的价值[J]•临床放射学杂志，2006,25(8)：750-753.[2]刘钦礼•基层医院40例肠梗阻患者的诊断及手术治疗体会[J]•中国医学创新，2012,9(9)：134-135.[3]李好朝，王成义，冯书梅•急性肿瘤性结肠梗阻的治疗[J]•中国普通外科杂志，2005,14(10)：766-768.[4]王建国.82例术后早期炎性肠梗阻临床诊治分析[J]•中国医学创新，2012,9(7)：155-156.[5]沈禧蕾,方雄，孙志超，等・CT在肿瘤性肠梗阻检査中的甲酯[J]・实用放射学杂志,2005,21(3)：278-281.[6]顾普•肿瘤性肠梗阻的诊断和治疗[J]・中国实用外科杂志，2008,28(9)：703-706.[7]柳清文•结肠癌所致肠梗阻手术治疗的临床疗效分析[J]・中国医学创新，2012,9(31)：121-122.