血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C以及β2微球蛋白联合检测在妊高症肾损伤中的价值李海燕【摘要】目的探讨联合检测血清视黄醇结合蛋白（RBP）、胱抑素C（CysC）及β2微球蛋白（β2-MG）对妊娠高血压综合征（妊高症）肾损伤的诊断价值。方法选取200例孕妇，其中轻度妊高症50例（轻度妊高症组），中度妊高症50例（中度妊高症组），重度妊高症先兆子痫50例（重度妊高症组），健康产检孕妇50例（对照组）。采用免疫比浊法测定其血清RBP、CysC以及β2-MG水平并进行比较分析。结果重度妊高症组、中度妊高症组、轻度妊高症组、对照组的血清RBP、CysC以及β2-MG水平均呈降低趋势，对照组血清RBP、CysC及β2-MG水平均低于其他三组（P<0.05）。四组血清RBP、CysC以及β2-MG联合检测阳性率均高于单一检测（P【关键词】妊娠高血压综合征；肾损伤；血清视黄醇结合蛋白；胱抑素C；β2微球蛋白DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.092妊娠高血压综合征简称妊高症，是妊娠期特有的疾病。我国发病率约为9%，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。因此妊娠早期开始定期检查，早期诊断可以预防本病的发生发展[1]。本研究针对妊高症患者，采取联合检测血清RBP、CysC以及β2-MG，探讨此三项指标对于妊高症早期肾损伤的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年1月～2016年1月建档产检孕妇200例，均选取中晚期孕妇（20～40周），年龄22～44岁，其中轻度妊高症50例（轻度妊高症组），中度妊高症50例（中度妊高症组），重度妊高症先兆子痫50例（重度妊高症组），健康产检孕妇50例（对照组）。所有孕妇通过病例查询排除孕前高血压、糖尿病、肾脏疾病。1.2检测方法所有研究对象晨起空腹采取静脉血。静脉血经3500r/min，5min离心后取血清，均采用免疫比浊法使用德国罗氏全自动生化分析仪进行。1.3诊断标准血清RBP正常参考值25～70mg/L，血清CysC正常参考值0.50～1.03mg/L，血清β2-MG正常参考值1.0～3.0mg/L，测定值高于参考值上限定为阳性，三项中≥1项异常定为联合检测阳性。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；多组计量资料比较采用方差分析，方差齐时，采用LSD法；方差不齐时，采用TamhanesT2法；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1四组血清RBP、CysC及β2-MG水平比较轻度妊高症组、中度妊高症组和重度妊高症组患者血清RBP、CysC及β2-MG水平均高于对照组（P<0.05），重度妊高症组、中度妊高症组、轻度妊高症组、对照组的血清RBP、CysC以及β2-MG水平均呈降低趋势。见表1。2.2四组阳性检测结果比较四组患者血清RBP、CysC以及β2-MG联合检测阳性率均高于单一检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论妊高症主要以全身小动脉痉挛为基本病变，肾脏小动脉痉挛，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，临床表现为蛋白尿、水肿等。严重时肾小球内皮有纤维样物质沉积，使肾小球前小动脉极度狭窄，肾功能受损。因此妊娠早期开始定期检查，早期发现肾功能损害，及早干预，可以预防本病的发生发展，提高妊高症母婴的健康分娩率。RBP是由肝脏合成的一种低分子量蛋白质，是视黄醇的转运蛋白。正常情况下，血液中RBP保持在一个恒定的水平，当肾功能出现轻微受损血中RBP即会明显升高[2]。因此，监测血中RBP水平可以早期发现肾功能受损情况。血清CysC是一种带正电荷的小分子量分泌型蛋白质，可自由通过肾脏肾小球，并在肾近曲小管重吸收并完全降解，所以CysC的血浓度是反应肾小球的滤过功能的较好指标[3]，而且CysC的干扰因素较少，不受年龄、性别、饮食及炎症等的影响，是监测肾小球滤过率的良好指标[4]。血清β2-微球蛋白是通过肾小球滤过的又一小分子蛋白质。肾小球功能早期损伤时，其血浓度即可升高[5]。有研究表明，早期肾功能损伤往往表现为肾小球滤过功能受损[6]。本研究发现，随着妊高症病情的加重，血清RBP、CysC以及β2-MG水平均有不同程度的升高，但是由于各项指标都有其优点和局限性，故联合检测意义更大。总之，对于中高度妊高症患...