中药内外合用治疗寻常型痤疮240例疗效观察_中医学论文[摘要]目的观察中医内外合用治疗青春痘的疗效。方法将2010年1月～2013年1月3年间新寺卫生院中医科门诊治疗的240例痤疮患者随机分为2组，治疗组采用中药白果75%酒精提取物外抹联合内服自拟方加味枇杷清肺饮治疗。对照组用四环素0.25g、清热暗疮片0.84g口服。结果治疗组1疗程（28d）治愈者82例，好转31例，未愈7例，有效率94%。对照组1疗程治愈者29例，好转54例，无效37例，有效率69%。两组经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医内外合治对痤疮有良效，值得临床推广。[关键词]痤疮；内外合治；中医疗法[中图分类号]R275[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2013）15-95-03痤疮是一种多因素疾病，好发于青少年，又名青春痘，是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病[1]，严重影响青少年的身心健康和社会交往。13岁以前患病率女高于男，多为闭合型（丘疹型）。13岁以后男高于女，皮损为多样化，总体女性多于男性。近年来由于社会、经济的繁荣，饮食结构、作息规律的改变，人民生活水平、意识的提高，门诊痤疮患者大幅增多，现总结了2010年1月～2013年1月3年间用中医治疗的青春痘患者240例，疗效较好。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月～2012年1月3年间本院中医科门诊共治疗年龄15～27岁，病程30d～8年不等的青春痘患者240例，其中男86例，女154例。按就诊顺序分成2组，治疗组120例，男47例、女73例，平均年龄（19.0&plusmn;3.4）岁，平均病程4.1年。对照组120例，男49例、女71例，平均年龄（20&plusmn;4.1）岁，平均病程4.5年。2组在年龄、性别、病程等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断与分级标准所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]之粉刺诊断：初起在毛囊口，呈现小米粒大小红色丘疹，亦可演变为脓疱。此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿。多发于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。临床轻重分级采用Pillsbury分类法[3]。Ⅰ度（轻）：黑头散发或多发，炎症性皮疹。Ⅱ度（中）：Ⅰ度加浅在脓疱，炎症皮疹数目增多，限于面部Ⅲ度（重）：Ⅱ度加深，炎症性皮疹发生在面、颈及胸背部。Ⅳ度（重度～集簇性）：Ⅲ度加囊肿，易形成瘢痕，发生在上半身。1.3纳入标准符合寻常型痤疮诊断标准：（1）15d内未用其他治痤药物；（2）能坚持用药及同意电话随访者。1.4排除标准（1）孕期及哺乳期妇女；（2）非寻常痤疮；（3）肝肾功能不全及有其他较重疾病者；（4）服用避孕药、抗凝血药及影响内分泌的药物者；（5）对本药过敏及过敏体质；（6）不能坚持服药及不能随访者。1.5治疗方法1.5.1治疗组根据流行病学的调查及文献研究分析，湿热蕴结、上蒸颜面为该病的主要病机[4]，故清热祛湿法为治疗痤疮的主要原则。再根据中医学整体观念、四诊合参进行辨证分型，药物加减。1.5.2外抹药物的配制及用法将无霉点及外皮的纯净白果仁60g打碎成直径约1mm大小的颗粒，用75%酒精200mL密封浸泡1周后使用。用时用棉签或洗净后的手指蘸取泡好后的液体来回涂搽患处，用力适中，以发红为度，早晚两次，注意勿让药液入眼，用后密封保存。1.5.3内服方剂加味枇杷清肺饮，药用：忍冬藤30g，土茯苓30g，枇杷叶（蜜炙）30g，白芷20g，黄芩10g，党参10g，炙桑皮20，g，薏米50g，当归10g，连翘20g，炙甘草6g，每日1剂，头煎冷水浸泡半小时，再用武火煎煮，至水开后改用文火慢煎10min，第2、3次煎煮半小时，将3次所得药液混匀日3次服，饭后30min分服。风热犯肺者加野菊花10g，痰热互结者加僵蚕10g；血瘀者加桃仁10g、红花10g、莪术10g，肺胃热甚者加石膏20g、紫花地丁10g，脾胃虚寒者加干姜10g，脾肾阳虚加炮附片（先下）10g。1.5.4对照组四环素（云南植物药业有限公司，53020235）0.25g，口服，每日3次；清热暗疮片（广州王老吉药业股份有限公司，Z44020578）0.84g，口服，每日3次。两组患者治疗期间均嘱：早睡早起，勿熬夜；进清淡、多纤维素饮食，以保持大便通畅；远辛辣肥甘，膏粱厚味，尤其忌食羊肉；戒烟酒，畅情志，慎起居。1.6疗效标准疗效标准参照《...