替罗非班及依诺肝素及阿司匹林合用在非ST段抬高急性冠脉综合征中应用探析［摘要］目的:探讨替罗非班在非ST段抬高急性冠脉综合征中与依诺肝素和阿司匹林合用的有效性和安全性。方法:选择我院2006年8月〜2008年8月确诊为非ST段抬高急性冠脉综合征患者121例，随机分为实验组和对照组，实验组在对照组的治疗基础上加用国产替罗非班，观察2d.30d时心血管事件的发生率。结果:实验组2d.30d的临床终点事件(包括死亡、新发心肌梗死、顽固性缺血即顽固性心绞痛)发生率与对照组比较显著降低，组间差异有统计学意义,且未见严重出血血小板减少等并发症。结论：非ST段抬高的急性冠脉综合征患者在阿司匹林、依诺肝素治疗基础上加用替罗非班，临床应用效果显著，安全性较好，心脏事件发生率明显降低，值得临床推广。［关键词］急性冠脉综合征；替罗非班；心脏事件；血小板减少［中图分类号］R54［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)01(b)-057-02TheappliestionofTirofibancombinedwithEnoxaparinandAspirineinnon-STsegmentelevationacuteconoarysyndromeLIAOWeiguang,XIEZhihuai(DepartmentofCardiology,LeliuHospitalofShundeDistrict,Foshan528322,China)[Abstract]Objective：ToinvestigatetheefficacyandsafetyofTirofibancombinedwithEnoxaparinandAspirinonnon-STsegmentelevationacuteconoarysyndromepatients.Methods：96caseswhoconfirmednon-STsegmentelevationacuteconoarysyndromefromAugust2006toAugust2008wereselected,theywererandomlydividedintotestgroupandcontrolgroup,Tirofibanwereplusbasedonthecontrolgroupobservedtheincidenceofheartenventafter2daysand30days・ResuIts：Theincidenceoftheclinicalend-pointevents(concludedeath,newmyocardialinfarction,refractoryischemianamelyrefractoryangina)intestgroupwasobviouslylowerthanthecontrolgroup,andtherewasnoserioushemorrhageandthrombocytopeniahappen.Conclusion：Therearesignificantlyeffectsandbettersecurityonnon-STsegmentelevationacuteconoarysyndromepatientstreatedwithTirofibancombinedwithEnoxaparinandAspirin,theincidenceofheartenventsarelower,wellworthofclinicaldiffusion.[Keywords]Acutecoronarysyndrome；Tirofiban；Heartevent；Thrombocytopenia非ST段抬高急性冠脉综合征包括非ST段抬高心肌梗死和不稳定心绞痛，其病理生理基础为斑块破裂、血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，可伴有局灶性心肌梗死，治疗的原则是稳定病变，防止病变进展，减少死亡和发展至ST段抬高的心肌梗死的可能性，治疗的主要措施是积极抗血栓形成，抗缺血治疗。近期研究GPIIb/IIIa受体拮抗剂对急性冠脉综合征疗效明显。现对我院2006年8月〜2008年8月收治的121例患者报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2006年8月〜2008年8月我院确诊非ST段抬高急性冠脉综合征患者121例，其中，非ST段抬高心肌梗死50例,不稳定心绞痛71例；男82例，女39例；年龄31〜76岁，平均54.8岁。入选病例随机分为实验组和对照组，实验组60例,对照组61例，两组间年龄、性别、病情比较，差异无统计学意义。所有患者均已签署知情同意书。1.2治疗方法两组病例均同时进行抗血小板及抗凝治疗。入院后立即口服阿司匹林300mg,随后75mg,qd,口服，对于阿司匹林不能耐受者立即口服氯毗格雷300mg,随后75mg,qd,口服，依诺肝素0.5mg/(kg-12h)皮下用药，根据APTT调整用量,使APTT维持在60〜85So实验组加用盐酸替罗非班(武汉远大制药厂生产，商品名：欣维宁)，替罗非班静脉负荷量0.4Ug/(kg-min),持续30min,维持量0.1ug/(kg•min)持续静脉泵入，持续48〜72h,依诺肝素剂量减半。1.3观察项目观察两组病例2d.30d时心血管事件(包括死亡、新发心肌梗死、顽固性心绞痛)的发生率，观察有无出血、血小板减少等并发症。1.4统计学方法计数资料采用x2检验,P0.05)o所有病例均未见严重出血、血小板减少等并发症。3讨论无论是在动脉粥样硬化、血栓形成还是急性冠脉综合征的发病过程中，血小板都起着非常重要的作用，血小板膜上的糖蛋白(GP)受体与血小板的活力密切相关，...