结肠宁治疗溃疡性结肠炎32例观察关键词结肠宁溃疡性结肠炎临床观察g溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis,UC)又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种以结肠粘膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的消化道疾病，病变多累及直肠和远端结肠，可向近端扩展，遍及整个结肠。临床特点为原因不明、反复发作的粘液脓血便，伴腹痛和里急后重，急性期多有发热。本病治愈难度大且愈后又常易复发，并与结肠癌关系密切，目前临床无特效治疗方法。2006年3月以来，我们采用中药结肠宁灌肠治疗UC32例，取得良好效果，现报道如下。❷1一般资料❷本组32例中，男19例，女13例；年龄23〜52岁，平均年龄32.5岁；病程15天〜7年。诊断标准参照1993年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》及中华医学会1993年太原会议制定的诊断标准［1］。依据临床症状、体征、电子结肠镜及病理活检、大便常规与潜血、大便培养等结果确诊。32例中病变部位于直肠7例，直乙结肠13例，直乙降结肠10例，直乙降横结肠2例。根据病情程度分为轻度、中度和重度：轻度者腹泻每日3次以下，便血轻或无，镜下粘膜充血、水肿，有浅溃疡形成；重度者每日腹泻6次以上,明显粘液血便，镜下粘膜重度充血、水肿，形成多发性糜烂及溃疡，有假性息肉形成；中度者表现介于轻度与重度之间。本组轻度15例，中度12例，重度5例。❷2治疗方法❷取结肠宁1支（5g）,将药膏挤出，充分溶于50〜100ml温开水中，并用温开水反复冲洗残留在软管壁内的余药，保证药物使用率，放冷至38*左右保留灌肠。灌肠前排空大小便，必须维持用药4小时内不能排便；病人取左侧卧位，卧于床沿，臀部垫防水治疗巾，肛管前端表面涂石蜡油，用50ml注射器抽取药液，接肛管尾端，排尽肛管内空气，缓慢插入肛门，深度根据病变部位而定，将药液缓慢注入，时间3〜5分钟；用少许空气将肛管内药液注入肛门，缓慢退出肛管，摇高床尾15〜30度，嘱病人仰卧、左侧、俯卧、右侧交替而卧，使药液充分作用于病变部位。灌肠后卧床休息半小时以上，睡前10〜15分钟用药效果更佳。每天1次，4周为1疗程。重度病人急性期同时给予激素和免疫抑制剂治疗。❷3治疗结果❷3.1疗效标准：参照2001年全国炎症性肠病学术研讨会制定的疗效评定标准。完全缓解：①临床主要症状消失，次症消失或基本消失，舌、脉基本恢复正常；②肠镜复查粘膜病变恢复正常，或溃疡病灶已形成瘢痕；③大便常规镜检3次正常。显效：①临床主要症状基本消失，次症改善程度达2级以上（❷->+）,舌脉基本复常；②肠镜复查粘膜病变恢复程度达2级以上（❷一+或❷一-）；③大便常规检查正常。好转：①临床主要症状改善达1级以上（❷f❷或❷f+）;②肠镜复查粘膜病变恢复程度达1级以上（❷f❷或❷-*+）;（§）大便常规镜检红细胞、白细胞数〈5个/HPo无效：经治疗后临床症状、肠镜及病理检查无改善。❷3.2治疗结果：32例中完全缓解18例（56.3%）,显效9例（28.1%）,好转2例（6.3%）,无效3例（9.4%）。总有效率90.6%,无效3例为重度且病程较长者。❷4体会❷溃疡性结肠炎属中医学“便血”、“泄泻”、“痢疾”、“脏毒”等范畴。主要为内伤、外感等所致。热毒蕴积大肠,湿蒸热壅，气血凝滞是其主要病机。结肠宁成分为蒲黄和丁香蓼。蒲黄性平味甘，有凉血止血、活血化瘀之功。现代研究表明其具有镇痛、促进血液循环、保护因高脂血症所致的血管内皮损伤、增强免疫力等作用，还有促进肠蠕动、抗炎、抗低压低氧、抗微生物等药理作用。丁香蓼性凉味苦，具有清热解毒、利湿消肿作用，主治肠炎、痢疾。二者合用制成的结肠宁灌肠剂具有活血化瘀、清肠止泻作用，在一定浓度范围内对痢疾杆菌、白色念珠菌有抑制作用，并有降低血管通透性，使局部分泌减少、吸收增加，改善微循环，从而起到收敛、消肿、抗炎的作用，促进溃疡愈合。05参考文献❷[1]中华消化杂志编辑部•溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993,13(6)：354•❷收稿日期2008-04-18