探析胃肠减压患者护理存在的问题与对策(大安区牛佛中心卫生院四川自贡643208)【摘要】消化系统疾病的治疗常用方法包扌舌胃肠减压。该治疗方法利用胃管将积存与胃肠道的气体和内容物吸出来，实现减轻胃肠压力的作用，进一步改善胃肠管鼻的血液循环，促进胃肠消化功能的恢复。在消化内科实施胃肠减压的还存在一些问题，严重影响临床治疗效果。以下主要分析胃肠减压患者护理存在的问题，并进一步提出护理对策，为胃肠减压的顺利实施奠定了基础。【关键词】胃肠减压；护理；对策【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)19-0102-02胃肠减压方法可以解除或者缓解机械性肠梗阻所引起的急性胃肠道扩张炎症，缓解肠麻痹或者肠痉挛所引起的肠梗阻⑴。目前，除过消化系统疾病的治疗，腹部大手术也会用到，通过减少胃肠胀，提高手术的安全性，保障患者术后的康复效果。为了提高胃肠减压的有效性，临床应该加强对胃肠减压的护理，发现护理中存在的问题，并针对性的制定护理对策，预防和减少护理问题的发牛。1.胃肠减压插胃管失败的原因1.1胃管选择不合理胃管的选择直接影响鼻胃管置管的准确性，当前临床中应用的鼻胃管是一次序透明硅胶管，其韧性良好，有可以盘旋包装，具有一定的弧度。在插管时应正确掌握方向，不能盲目的从鼻腔内插入，这样会在增加患者的痛苦。同时选择直径而是的鼻胃管以满足不同鼻饲患者的需求［2］。鼻胃管若太细容易因为鼻道狭窄、喉头水肿、恶心等阻力造成弯曲、反折，但是太粗会增加对咽部的刺激，从而导致插管失败。所以，在置管时应该指导患者积极配合，通过慢速、快速、深呼吸、吞咽等动作的恰当配合，促进插管的顺利进行。1.2患者或者家属影响因素在临床中大多数患者对胃肠减压治疗认识不清，对置管的操作更是不了解,所以容易产生焦虑、恐惧、紧张等不良反应，加之喉上神经的反应，例如恶心、呕吐等增加了食管的阻力［3］。还有临床危重症患者、昏迷患者家属过分担心，对置管的操作干涉较多，不积极配合护理人员操作，导致置管失败。1.3病情和体位影响因素处于昏迷、吞咽障碍或者机体缺氧的患者，插管是增加了痰液的刺激，提高了呼吸道阻力，进一步增加机体缺氧从而造成误插。脑卒中急性颅内高压患者,其头颈部后仰过度或者前屈过度都会提高颅内压，严重威胁患者的生命安全。而侧卧位的患者会引起心率加快、频发期前收缩，呼吸困难等症状［4］。因此，临床置管的体位也很重要，具体的选择应该依据患者的具体情况而定。1.4护理人员的操作技术护理人员的熟练置管技术是插管成功的必要条件。-•般患者对护理人员要求较高，从而给护理人员带来较大的心理负担，往往在置管过程总过于小心，反而造成置管失败。或者护理人员操作技术不熟练，不能因人而异，操作缺乏创新,无法依据患者的具体情况开展置管操作［5］。1.5引流不畅消化道穿孔患者，胃内潴留液较少，不能及吋抽岀，加之胃内食物残渣或胃岀血患者血液凝块阻塞官腔，从而影响置管。1.6心理护理不够通常情况下护理人员不重视对患者的心理干预，从而可能遇到不积极配合插管的现象，增加了插管的难度。同吋可能造成胃管在食管口打折或者盘曲，影响其有效引流长度，进而胃内容物不能得到充分的吸出。1.7胃管插入的长度不够在插管过程中，护理人员要把握好进管深度。如果太深容易造成胃管在胃内卷曲打结，如果置管深度不足，悬垂于食管和贲门之间容易造成引流不畅⑹。1.8胃管脱出胃管脱岀可能由于多种因素造成，例如粘贴不稳妥，患者牵拉、负压引流器没有固定好，加之临床对引流液倾倒不及时，从而引起因引流物过多，造成导管胃管脱出［7］。1.9负压吸引装置漏气负压吸引器密封性差或者与微观衔接不紧，造成负压不够或者无负压现象。或负压吸引器多次反复倾倒引流物，造成与胃管衔接不紧密或负压吸引器关闭密封不严。2•胃肠减压护理存在问题的对策2.1增强责任心护理人员要加强对患者的巡视，注意观察胃管引流是否通畅。发现问题及时寻找原因，并积极解决。如果胃管脱出，及吋调整所需的长度；若体位引流不畅，嘱咐病人定时变化体位。即由左侧到右侧或者由右侧向左侧变换。引流管堵塞时,应及时用...