老年人低密度脂蛋白水平的主要影响因素2014-2016北上海地区中老年人群心血管项目流调临床一系七年制陈亚丽【摘耍】【目的】通过对比研究探索老年人中低密度脂蛋白水平在年龄、性别、是否吸烟家族史、腰臀围、体重指数、血糖、血压等心血管危险因素间的差异。【方法】2014年7月开始进行研究前期准备，并对研究者进行系统培训。2014年8月至2016年8月，我们从大宁地区的大宁、粤秀、广延、共和、芷江西路等10个社区邀请了1945位65岁以上的老人参加此次调查，共1789人入选(应答率91.9%)0入选者中有1157例(64.7%)高脂血症患者，其中292人(16.3%)接受降脂治疗。【结果】老年人低密度脂蛋白水平与年龄(P±SE0.007±0.003,P=0・04),舒张压(P±SE0.006±0.003,P=0.025)呈正相关，而与男性(B士SE・0.33±0.05,P<0.001)以及降脂治疗的应用(B士SE-0.22±0.08,P<0.001)呈负相关。而与吸烟、心血管家族史、腰围、臀围、体重指数、血糖、收缩压无明显相关性。【结论】老年人低密度脂蛋白水平的主要影响因素是年龄，性别，舒张压和降脂治疗。而吸烟心血管家族史、腰围、臀围、体重指数、血糖、收缩压等对老年人的低密度脂蛋白水平无影响。【关键词】低密度脂蛋白心血管危险因素统计学1•概述在国际范围内，欧美等发达国家己制定了有着各自国民特点的心血管及代谢性疾病风险评估体系，比如欧洲著名的SCORE评分，英国的QR1SK2评分，美国的Framingham评分及Reynolds评分。这些评分体系为各国的心血管疾病的防治提供了重要的理论支持。比如，Framingham心血管危险因素评分体系的建立直接导致了美国心血管疾病患病率的“拐点”的出现。然而，随着我国人民生活方式的不断西方化，冠心病、高血压、糖尿病等心血管及代谢性疾病的患病率与死亡率也呈不断上升趋势，现已成为威胁城市居民的第一杀手，给国民经济带来了严重的负担。另一方面，随着全球老龄化的进程，我国正在逐渐步入老龄社会，对老年心血管及代谢性疾病患者进行有预判性地危险评估，并在此指导下进行早期的干预，是维护老龄患者生命健康过程中最经济、有效的手段。世界各国都在启动专门针对老龄患者危险因素评估的临床研究，比如美国NIH长年花巨资所支持的CIIS研究及ARIS研究等，均是针对65岁以上的老年人。然而，由于这些课题开展的较晚，口前尚未有系统性的、针对老龄人群的危险因素评估体系的建立。1.1H前我国面对的应对心血管及代谢性疾病防治的主要问题：（1）虽然全球老龄化的趋势非常严峻，但世界范围内尚没有一套针对老年患者的心血管及代谢性疾病风险评估体系，这可能于老龄人群研究开展较晩有关。此外，我国目前尚没有能够适合木国国民特点的风险评估体系。（2）口前我国慢性病防治仍然任重而道远，以高脂血症为例，口前高血脂控制率低。在这种情况下，在系统风险评估指导下的社区人群干预研究则可充分发挥其优势，对慢性病的防治提供有效的治疗手段。1.3主要研究内容：我们拟在闸北区的大宁社区募集4000余例的65岁以上居民，在基线水平，充分利用既往人群研究所获得的设备与经验，系统的评估每个参与者的全面的心血管疾病危险因素，包括：基本情况与疾病史，生活方式，人体测量学数据，血压、中心动脉压及血压变异性检测，血脂，血糖，心脏结构与功能（左心室肥厚，左心室舒张功能等），动脉结构与功能（动脉内中膜增厚，动脉硬化，动脉粥样硬化，动脉钙化等）等血管影像学指标等，其中中心动脉压检测、左心室舒张功能评估，动脉结构与弹性检测等为国际新兴检测指标。1.3Pilot研究准备情况2014年7月开始进行研究前期准备，并对研究者进行系统培训o2014年8月至2016年8月，我们从大宁地区的大宁、粤秀、广延、共和、芷江西路等10个社区邀请了65岁以上的老人参加此次调查。2.对象与方法2.1研究对彖：2014年8月至2016年8月，我们从大宁地区的大宁、粤秀、广延、共和、芷江西路等10个社区邀请了1945位65岁以上的老人参加此次调查，共1789人入选（应答率91.9%）。入选者中有1157例（64.7%）高脂血症患者，其中292人（16.3%）接受降脂治疗。2.2研究方法2.2.1一般资料：收集受试者的基本资料包括性别，年龄，是否吸烟，心血管家族史，腰围，...