中医治疗27例胆道闭锁临床观察史怀礼（北京市安伯纳科技有限责任公司北京百草济生中医诊所）【摘要】目的：观察用中医药治疗胆道闭锁的疗效。方法：对27例胆道闭锁患儿给予“胆道闭锁专用方”和艾灸联合治疗。结果:27例患儿中6例患儿获临床治愈，随访观察一年未见复发。结论:“胆道闭锁专用方”与艾灸联合治疗胆道闭锁，取得较好的临床效果，具有开创性意义和价值，值得在临床中推广和深入研究。【关键词】胆道闭锁、中药、临床；：R237．4文献标识码：CTheClinicalObservationonTraditionalChineseMedicineintheTreatmentof27BiliaryAtresiaCases--------TraditionalChineseMedicineExpert:Mr.ShiHuailiBei激ngAnbonaTechnologyCo.,Ltd.,Bei激ngBaicao激shengTraditionalChineseMedicineClinicAbstractObjective:ObservethecurativeeffectoftreatmentonBiliaryAtresiawithtraditionalChinesemedicine.TherapeuticMethods:Treat27childrensufferingbiliaryatresiawith“TheBiliaryAtresiaSpecialPrescription”,moxibustionandothertreatments.Result:6ofthe27childrensufferingbiliaryatresiawereclinicallycured.Conclusion:Combining“TheBiliaryAtresiaSpecialPrescription”withmoxibustioncanachievebetterclinicaleffects,whichhasaground-breakingsignificanceandvalueintheworld.Itisworthyofbeinggeneralizedandfurtherstudied.胆道闭锁（biliaryatresia，BＡ）是一种发生于新生儿的肝内外胆管阻塞性疾病，主要表现为阻塞性黄疸。胆道闭锁病因复杂，主要有病毒感染说、细胞因子说、异常免疫和（或）炎性反应说等学说，但至今仍无定论。胆道闭锁的肝脏病理改变与一般胆汁性肝硬化类似，表现为进行性胆管破坏和肝纤维化，但发展更快、侵袭性更强、预后更差，虽然发病率较低，但若不采取及时、有效的治疗措施，会进展为肝功能衰竭，导致新生儿死亡[1]。目前，肝门空肠吻合术（Kasai手术）是治疗新生儿胆道闭锁的主要方法，但术后仍易发生持续性肝硬化.而中医药治疗新生儿胆道闭锁也未见成功报道。北京百草济生中医诊所与北京市安伯纳科技有限责任公司医师史怀礼等根据多年临床实践经验反复研究，以疏肝利胆、调和气血、补阴生津、通关利窍之法，用“胆道闭锁专用方”与艾灸穴位疗法联合治疗胆道闭锁，取得较好的临床效果，具有开创性意义和价值，值得在临床中推广和深入研究。l临床资料1．1选择2014年1月至2016年1月北京百草济生中医馆收治的胆道闭锁患儿27例，其中男10例，女17例；日龄10d-120d，平均（80.55±48.5）d；诊断均符合《小儿肝胆外科学》胆道闭锁的诊断标准[4]，19例患儿表现为黄疸进行性加重、粪便浅黄或白陶土色、尿深黄，8例患儿黄疸呈深黄色，巩膜黄绿色，粪便由白陶土转为浅黄色；体格检查提示患儿肝大、界限清楚、可在右季肋下触及或肝大达脐平或超越中线；排除甲肝、乙肝、ＥB病毒等及遗传代谢性疾病等引起的肝病患儿。对27例患儿用“胆道闭锁专用方”与艾灸疗法联合治疗。1．2治疗方法给予自拟中药“胆道闭锁专用方”与艾灸联合治疗，药用：柴胡，石斛，沉香，薏米等，每日1剂，水煎分服，10天为1个疗程，平均服用2-4个疗程后判定疗效。期间配合艾灸治疗。2个疗程后黄疸没有消退的患儿判定无效，停止治疗。黄疸消退者继续治疗2个疗程。2疗效观察标准2．1根据CT或B超检查结果及临床症状改善结果和肝功能化验结果综合判定。治愈：临床症状完全消失；CT或B超检查恢复正常，肝功能化验结果正常。随访观察一年无复发。有效：临床症状减轻，CT或B超检查有所好转；无效：临床症状无明显改善，检查无变化或加重。2.2治疗结果选取的27例患儿中，临床治愈6例，随访观察一年无复发。有效14例，无效7例。总有效率达到74%，说明“胆道闭锁专用方”与艾灸联合治疗胆道闭锁疗效较好，值得在临床中推广与深入研究。3讨论胆道闭锁是指新生儿肝内外胆管狭窄或闭锁，胆汁排出障碍，主要表现为阻塞性黄疸。胆道闭锁病因复杂，但至今仍无定论。我国目前没有胆道闭锁确切的发病统计，台湾地区的发病率是15000∶至110000∶，而亚洲发病率明显高于欧美，女孩多于男孩。Kasia手...